糖尿病的常识及护理.pptVIP

糖尿病的常识及护理第1页，共34页，星期日，2025年，2月5日定义糖尿病（DiabetesMellitus,DM）是由于不同原因引起胰岛素分泌缺陷和（或）胰岛素作用缺陷导致糖、蛋白质、脂肪代谢异常，以慢性高血糖为突出表现的疾病。临床表现为多尿、多饮、多食、消瘦，可并发眼、肾、神经、心脏、血管等组合的慢性损伤，病情严重时可发生急性代谢紊乱，如酮症酸中毒、高渗性昏迷等。糖尿病第2页，共34页，星期日，2025年，2月5日临床表现I型糖尿病多发生于青少年，起病急，症状明显且重，可以酮症酸中毒为首发症状；‖型糖尿病多见于40岁以上成人和老年人，多为肥胖体型，起病缓慢，症状较轻。糖尿病多尿、多饮、多食、体重减轻三多一少第3页，共34页，星期日，2025年，2月5日诊断标准1.糖尿病症状加随机血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)（典型症状包括多饮、多尿和不明原因的体重下降；随机血糖指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖）或2.空腹血糖≥7.0mmol/L(126mg/dl)（空腹状态指至少8小时未进食热量）或3.75g葡萄糖负荷后2小时血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)糖尿病第4页，共34页，星期日，2025年，2月5日分型I型糖尿病免疫介导特发性‖型糖尿病其他特殊类型糖尿病β细胞功能遗传性缺陷胰岛素作用遗传性缺陷胰腺外分泌疾病内分泌疾病药物和化学品所致感染不常见的免疫介导其他遗传综合征妊娠糖尿病糖尿病第5页，共34页，星期日，2025年，2月5日危险因素1.年龄增长2.家族史3.肥胖4.高血压与血脂异常5.体力活动减少及（或）能量摄入过多6.其他危险因素：既往有IFG或/和IGT、心脑血管疾病史、巨大胎儿分娩史、低出生体重、吸烟、药物及应激（可能）糖尿病第6页，共34页，星期日，2025年，2月5日危害性2003年，全球糖尿病患者为1.94亿，预计2025年将达到3.33亿，目前我国糖尿病患者人数约4千万左右，预计到2015年将突破6千万。糖尿病可引起严重的并发症，急性并发症，如糖尿病酮症酸中毒呢、糖尿病非酮症高渗透性昏迷、乳酸酸中毒；慢性病发症，如糖尿病肾脏病变、糖尿病神经病变、糖尿病眼部病变、糖尿病心血管、脑血管及下肢血管病变。糖尿病并发症是导致患者致死、致残及医疗费用增加的原因，尤其是糖尿病的慢性并发症。糖尿病第7页，共34页，星期日，2025年，2月5日三级预防一级预防：目标：纠正危险因素，降低患病率，提高检出率，及早发现和处理。重点：宣传基本知识、干预生活方式、高危人群筛查、定期检查、患者家属宣传。糖尿病第8页，共34页，星期日，2025年，2月5日三级预防二级预防：目标：预防并发症。重点：加强并发症教育、强调“五驾马车”重要性、教会自我血糖监测、定期筛查并发症。糖尿病第9页，共34页，星期日，2025年，2月5日三级预防三级预防：目标：减少致残率和死亡率，提高生活质量。重点：严控血糖、血压、血脂的重要性，加强防治知识教育，有效治疗。糖尿病第10页，共34页，星期日，2025年，2月5日并发症大血管病变：1.心血管病变：是糖尿病主要大血管合并症，并发者高达72.3%，80%糖尿病患者死于心血管并发症，为非糖尿病患者的2~4倍。2.脑血管病变：脑梗是非糖尿病患者的4倍。糖尿病第11页，共34页，星期日，2025年，2月5日并发症微血管病变：1.糖尿病眼病：导致白内障、青光眼、视网膜病变。2.糖尿病肾病：40%I型糖尿病、20%‖型糖尿病致死。BP应控制在130/80mmHg以下（尿蛋白1g/d的，BP控制在127/75mmHg以下）糖尿病第12页，共34页，星期日，2025年，2月5日急性并发症酮症酸中毒：为最常见的急性并发症。主要发生于I型糖尿病，在感染等应激情况下‖型糖尿病也可发生。原因是体内胰岛素极度缺乏，组织不能有效利用葡萄糖导致血糖升高。此时脂肪分解产生高酮血症和酮尿症，伴代谢性酸中毒呢及明显脱水。诱因：胰岛素制剂不足或总断，各种感染，饮食失控（高糖高脂肪），肠道疾病（呕吐、腹泻、厌食），精神因素，应激（外伤、手术等），妊娠和分娩糖尿病第13页，共34页，星期日，2025年，2月5日急性并发症非酮症性高渗状态：多见于老年‖型糖尿病。主要原因是在体内胰岛素相对不足的情况下，