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肝右叶癌护理查房记录

一、疾病介绍

肝右叶癌是指发生在肝脏右叶的恶性肿瘤，肝脏右叶体积较大，是肝癌的常见发病部位。该疾病早期症状不明显，随着病情进展，患者可能出现肝区疼痛、腹胀、食欲减退、消瘦、乏力等症状。若不及时治疗，癌细胞可发生转移，严重威胁患者的生命健康。治疗方法主要包括手术切除、肝移植、介入治疗、靶向治疗、免疫治疗等，而优质的护理对于患者的治疗效果、病情恢复及生活质量提升有着重要意义。

二、病史简介

患者张某，男性，58岁，因“右上腹疼痛伴消瘦2月余”入院。患者2个月前无明显诱因出现右上腹持续性隐痛，呈阵发性加剧，无放射痛，伴有食欲减退，进食量较前减少约1/3，体重在2个月内下降约8kg。既往有乙型肝炎病史15年，未规律治疗及复查。

入院前1周，患者在当地医院行腹部超声检查，提示肝右叶占位性病变，大小约5.2cm×4.8cm。为求进一步诊治，遂来我院就诊。门诊以“肝右叶占位性病变（考虑肝癌）”收入院。患者自发病以来，精神状态尚可，睡眠质量欠佳，大小便基本正常。

三、护理评估

一般情况：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。身高172cm，体重55kg，体型消瘦。神志清楚，精神略显疲惫，查体合作。

症状评估：右上腹仍有隐痛，疼痛评分3分（数字评分法），无恶心、呕吐。皮肤、巩膜无