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研究报告

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骨科手术患者护理要点与实践

一、术前准备

1.患者心理护理

(1)在骨科手术患者心理护理中，护理人员需要深入了解患者的心理状态，包括恐惧、焦虑、抑郁等情绪，以及由此产生的心理压力。通过有效的沟通技巧，如倾听、同理心、鼓励和支持，帮助患者建立积极的应对机制。例如，在术前，护理人员可以详细解释手术过程、预期效果以及可能的风险，以减轻患者的恐惧感。同时，鼓励患者表达自己的担忧和疑虑，并提供相应的心理支持。

(2)术后患者可能会因为疼痛、功能障碍或身体形象的改变而产生心理问题。护理人员应密切关注患者的情绪变化，提供个性化的心理干预。例如，通过心理疏导，帮助患者正确认识疼痛，学会放松技巧，减轻焦虑和抑郁情绪。此外，护理人员还可以指导患者进行心理调适，如参与康复训练、学习放松技巧等，以增强患者面对困难的能力。

(3)对于长期康复的患者，护理人员需要关注其心理需求的持续变化。在这一过程中，护理人员应不断评估患者的心理状态，调整护理策略。例如，在康复过程中，患者可能会出现自我效能感下降、自信心不足等问题。护理人员可以通过鼓励患者参与康复活动，分享康复成功的案例，帮助患者重拾信心。同时，护理人员还需关注患者的家庭和社会支持系统，协助患者建立良好的社会关系，共同促进患者的心理健康。

2.术前检查与评估

(1)术前检查与评估是确保手术顺利进行的重要环节。首先，对患者进行全面体检，包括生命体征、心肺功能、血液和尿液检查等，以排除手术禁忌症。其次，进行影像学检查，如X光、CT、MRI等，以详细了解患者的骨骼结构、病变情况及手术范围。此外，评估患者的心理状态，了解其对手术的认知和预期，以及可能存在的焦虑或恐惧情绪。

(2)在术前评估中，特别关注患者的合并症，如糖尿病、高血压、心脏病等，以便在手术前对其进行针对性治疗和调整。同时，对患者的营养状况进行评估，确保患者具备良好的营养基础，以应对手术后的恢复过程。此外，针对患者的手术部位进行详细评估，包括皮肤状况、软组织损伤程度等，为手术方案的制定提供依据。

(3)术前准备还包括对患者进行健康教育，包括手术过程、术后恢复、并发症的预防和处理等。通过讲解和示范，使患者了解手术相关知识，提高患者的依从性。同时，制定个体化的手术方案，充分考虑患者的年龄、体质、病情等因素。在术前评估过程中，护理人员还需与患者家属进行充分沟通，了解患者的家庭状况，以便在术后提供更好的家庭支持和护理。

3.术前健康教育

(1)术前健康教育是患者手术准备过程中的重要环节。护理人员应向患者详细解释手术的目的、过程、预期效果以及可能的风险。通过图文并茂的资料和实际操作演示，帮助患者了解手术的基本知识，减轻因未知而产生的恐惧和焦虑。此外，教育患者如何配合手术，包括术前禁食禁饮的时间、术前个人卫生的保持等，确保手术顺利进行。

(2)在健康教育中，特别强调术后康复的重要性。护理人员需指导患者进行术后早期活动，以预防深静脉血栓和肺部感染等并发症。同时，教授患者如何进行伤口护理，包括观察伤口愈合情况、正确清洁伤口、避免感染等。此外，针对不同类型的手术，指导患者进行相应的功能锻炼，如关节活动、肌肉力量训练等，以促进术后康复。

(3)术前健康教育还包括对患者及其家属的心理支持。护理人员应关注患者的情绪变化，提供心理疏导，帮助患者建立积极的心态。同时，鼓励患者与家人分享手术信息，增进彼此的了解和支持。此外，针对患者的具体需求，提供个性化的健康教育方案，如安排术后康复指导、心理咨询服务等，确保患者在手术前后得到全面、细致的护理。

二、术中护理

1.术中体位摆放

(1)术中体位摆放是确保手术顺利进行的关键环节之一。根据手术部位和类型，护理人员需熟练掌握各种体位的摆放技巧。例如，对于骨科手术，患者可能需要采取侧卧位、仰卧位或半坐位等。在摆放体位时，护理人员要确保患者的安全，避免造成二次伤害。同时，注意保护患者的隐私，调整体位时动作要轻柔，避免引起患者不适。

(2)术中体位摆放要求高度精确，以适应手术操作的需要。例如，在关节置换手术中，患者需保持下肢外展中立位，以便医生进行手术操作。护理人员需根据手术要求，调整患者的肢体位置，确保手术视野的清晰。此外，术中体位摆放还需考虑到患者的舒适度，避免长时间压迫神经和血管，造成局部组织损伤。

(3)在摆放体位时，护理人员还需注意以下几点：一是确保患者的头部、颈部和脊柱保持自然生理曲线，避免过度弯曲或扭转；二是保持患者四肢的位置稳定，避免手术过程中因体位变动而影响手术操作；三是使用适当的支持物，如垫子、海绵等，以维持患者的体位。在整个过程中，护理人员要密切观察患者的生命体征，确保患者在体位摆放过程中保持安全舒适。

2.术中生命体征监测

(1)术中生命体征监测是确保患