他克莫司治疗皮肌炎性肺间质纤维化ADR药学监护1例.docxVIP

·724·

·药学监护·

中国医院药学杂志2025年3月第45卷第6期ChinJHospPharm，Mar2025，Vol45，No.6

他克莫司治疗皮肌炎性肺间质纤维化ADR药学监护1例

刘珠英1，祁军2，曲彩红1（中山大学附属第三医院，1.药物警戒办公室，2.风湿免疫科，广东广州510360）

［摘要］他克莫司作为一种钙调磷酸酶免疫抑制剂，因其治疗窗窄，个体差异大，不良反应多，在治疗中需要给予更多的关注。该文通过报道1例55岁的女性患者因皮肌炎性肺间质纤维化（MDA5阳性）给予他克莫司+甲泼尼龙治疗，调整他克莫司剂量至1.5mgbid，服药4d后出现他克莫司中毒症状：血压升高（150～170/90～100mmHg）；乳酸升高至4mmol·L-1；右肩剧烈疼痛，伴全身乏力；腹泻；他克莫司血药浓度高出检测限：30.0ng·mL-1。临床药师建议：暂停他克莫司，使用苯巴比妥降低过高的他克莫司浓度；停用奥美拉唑，改为相互作用较小的泮托拉唑；予卡托普利降血压、碳酸氢钠降乳酸、曲马多止痛，症状逐渐缓解。另对国内外的相关文献资料进行回顾总结，给临床医生、药师及护士在他克莫司超说明书用药治疗中可能出现的问题提供警示和借鉴。

［关键词］他克莫司过量；皮肌炎性肺间质纤维化；药学监护；严重药品不良反应；超说明书用药；药物相互作用

［中图分类号］R969［文献标识码］B［文章编号］1001-5213（2025）06-0724-05DOI：10.13286/j.1001-5213.2025.06.19

Acasereportofpharmaceuticalcareonadversedrugreactionscausedbytacrolimusinthetreatmentofdermatomyositisassociatedinterstitiallungdiseaseandliteraturereview

LIUZhuying1，QIJun2，QUCaihong1（1.OfficeofPharmacovigilance；2.DepartmentofRheumatologyandImmunol-ogy，theThirdAffiliatedHospital，SunYat-senUniversity，GuangdongGuangzhou510360，China）

ABSTRACT:Tacrolimus，asacalcineurinimmunosuppressant，needstobegivenmoreattentionintreatmentduetoitsnarrowtherapeuticwindow，obviousindividualdifference，andnumerousadversereactions.Thispaperreporteda55-year-oldfemalepatientwithdermatomyositisassociatedinterstitiallungdisease（MDA5positive）whowastreatedwithtacrolimusandmethyl-prednisolone.Thedoseoftacrolimuswasadjustedto1.5mgbid，butafter4daysofmedication，tacrolimustoxicitysymptomsappeared，includingincreasedbloodpressurefluctuatingbetween150-170/90-100mmHg，elevatedlactateto4mmol·L-1，severepaininrightshoulderwithgeneralweaknessanddiarrhea.Bloodconcentrationoftacrolimuswasbeyondthedetectionlimit30.0ng·mL-1.Clinicalpharmacistsuggestedthattacrolimusshouldbesuspendedandphenobarbitalshouldbeusedtoreduce