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肝功能衰竭护理查房记录

一、疾病介绍

肝功能衰竭是由多种因素引起的严重肝脏损害，导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿，出现以凝血机制障碍和黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群。该疾病病情凶险，进展迅速，治疗难度大，预后较差，需要及时有效的治疗和精心的护理。

二、病史简介

患者张某，男性，45岁，因“乏力、纳差、黄疸进行性加重1周”入院。患者1周前无明显诱因出现全身乏力，食欲明显下降，进食量较前减少约一半，同时发现皮肤、巩膜黄染，且黄疸逐渐加深。既往有慢性乙型肝炎病史10年，长期未规律治疗和复查。

入院查体：体温36.8℃，脉搏85次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神萎靡，皮肤、巩膜重度黄染，未见肝掌、蜘蛛痣。腹平软，肝肋下未触及，脾肋下2cm，移动性浊音阳性。

辅助检查：血常规示白细胞3.5×10?/L，中性粒细胞比例65%，血红蛋白110g/L，血小板80×10?/L；肝功能检查示总胆红素350μmol/L，直接胆红素200μmol/L，间接胆红素150μmol/L，谷丙转氨酶800U/L，谷草转氨酶600U/L，白蛋白25g/L，凝血酶原时间25秒，凝血酶原活动度30%；乙肝病毒DNA定量1.0×10?copies/ml；腹部B超示肝脏体积缩