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肝吸虫肺炎护理查房记录

一、疾病介绍

肝吸虫肺炎是由肝吸虫（主要为华支睾吸虫）感染引发的肺部炎症病变。肝吸虫通常寄生于人体肝胆管内，但其幼虫或代谢产物可能通过血液循环等途径累及肺部，引起肺部炎症反应。患者常出现咳嗽、咳痰、发热等呼吸道症状，严重时可能影响肺部功能，若不及时治疗和护理，可能导致病情迁延或出现其他并发症。

二、病史简介

患者张某，男性，45岁，因“咳嗽、咳痰伴发热1周”入院。患者1周前无明显诱因出现咳嗽，起初为干咳，后逐渐出现咳痰，痰液为黄色黏痰，量中等，同时伴有发热，体温最高达38.9℃，自行服用“退烧药”（具体不详）后，体温可暂时下降，但易反复。患者既往有生食淡水鱼虾史20余年，否认高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。

入院前3天，患者在当地医院就诊，行血常规检查示：白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞比例78%。胸部X线检查显示：双肺中下野可见散在斑片状阴影。为求进一步诊治，遂来我院，门诊以“肺炎”收入院。入院后完善肝吸虫相关检查，肝吸虫抗体阳性，粪便中检出肝吸虫卵，结合临床症状及检查结果，确诊为肝吸虫肺炎。

三、护理评估

（一）一般状况

患者神志清楚，精神状态尚可，体型中等。体温38.2℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压125/80mmHg。身高170cm，体重65kg，近期饮食量较前