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肱骨干骨折护理查房记录

一、疾病介绍

肱骨干骨折是指肱骨外科颈以下1～2厘米至肱骨髁上2厘米之间的骨折，在全身骨折中较为常见，约占所有骨折的1%～3%。多由直接暴力或间接暴力引起，直接暴力如打击、碰撞等，间接暴力如跌倒时手或肘部着地，暴力向上传导所致。骨折后患者常出现局部疼痛、肿胀、畸形、反常活动及骨擦音等症状。若治疗不及时或护理不当，可能会引发血管神经损伤、骨折延迟愈合或不愈合等并发症，严重影响患者的肢体功能恢复。

二、病史简介

患者张某，男性，45岁，于2025年7月1日因“车祸致右上臂疼痛、活动受限2小时”入院。患者2小时前遭遇车祸，右上臂被撞击，当即出现右上臂剧烈疼痛，伴明显肿胀，无法活动，无昏迷、呕吐，无胸闷、呼吸困难等不适。由急救车送入我院急诊，急诊行右上臂X线检查示：右肱骨干中段横形骨折，骨折端移位明显。为进一步治疗，以“右肱骨干骨折”收入我科。

患者既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术、外伤史，无药物及食物过敏史。入院时，T36.5℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。

三、护理评估

（一）一般情况

患者神志清楚，精神状态尚可，表情略显痛苦，自动体位（右上臂制动）。饮食、睡眠尚可，大小便正常。

（二）局部情况

右上臂明显肿胀，周径较健侧增粗3cm，可见皮下瘀斑。右上臂中段压