温阳通督中药结合理筋手法治疗颈脊机械性压迫损伤的多维度作用机制探究.docxVIP

温阳通督中药结合理筋手法治疗颈脊机械性压迫损伤的多维度作用机制探究

一、引言

1.1研究背景与意义

颈脊机械性压迫损伤作为一种常见的脊柱疾病，严重影响患者的生活质量，其发病率呈逐年上升趋势。据相关研究表明，在颈椎病患者中，约有10%-15%为脊髓型颈椎病，主要由颈脊机械性压迫损伤导致。此类疾病多由颈椎退变、椎间盘突出、骨质增生等因素，致使脊髓、神经根或椎动脉受到压迫，进而引发肢体麻木、疼痛、无力、行走困难等一系列症状，严重者甚至可能导致瘫痪。

目前，针对颈脊机械性压迫损伤的治疗方法主要包括手术治疗和保守治疗。手术治疗虽能直接解除压迫，但存在风险高、创伤大、费用昂贵以及术后并发症等问题。而保守治疗中的药物治疗，往往只能缓解部分症状，难以从根本上解决问题；物理治疗虽能在一定程度上改善症状，但疗效不够显著且易复发。

温阳通督中药结合理筋手法作为中医特色治疗方法，在颈脊机械性压迫损伤的治疗中展现出独特优势。温阳通督中药可通过温补肾阳、疏通督脉，改善局部血液循环，促进神经功能恢复；理筋手法则能调整脊柱关节位置，缓解肌肉痉挛，减轻对神经和血管的压迫。二者结合，既能发挥中药的整体调理作用，又能借助手法的局部治疗优势，达到标本兼治的效果。然而，目前对于该治疗方法的作用机理研究尚不够深入和系统。

本研究旨在深入探讨温阳通督中药结合理筋手法治疗颈脊机械性压迫损伤的机理，通过实验研究和临床观察，从神经电生理、血液流变学、影像学等多方面进行分析，揭示其内在作用机制。这不仅有助于丰富中医治疗颈脊机械性压迫损伤的理论基础，为临床治疗提供科学依据，还能推动中医骨伤科学的发展，提高中医在脊柱疾病治疗领域的地位。同时，为开发更加安全、有效、经济的治疗方法提供新思路，具有重要的理论意义和临床应用价值。

1.2国内外研究现状

在国外，对于颈脊机械性压迫损伤的治疗，西医占据主导地位。手术治疗方面，前路减压融合术、后路减压术等被广泛应用，旨在直接解除脊髓和神经的压迫。然而，手术治疗虽能迅速缓解压迫症状，但存在感染、神经损伤、植骨不融合等风险，且费用高昂，给患者带来较大的身心负担和经济压力。

药物治疗主要集中在使用神经营养药物、非甾体抗炎药和糖皮质激素等。神经营养药物如甲钴胺，可促进神经的修复和再生，但作用较为局限；非甾体抗炎药能减轻炎症和疼痛，但长期使用可能会引发胃肠道不适等不良反应；糖皮质激素虽能在短期内减轻炎症和水肿，但长期应用存在诸多副作用，如骨质疏松、免疫力下降等。

在中医领域，国内对于温阳通督中药和理筋手法治疗颈脊机械性压迫损伤的研究取得了一定成果。温阳通督中药方面，众多学者研究发现，其能通过调节机体的气血阴阳，改善局部血液循环，促进神经功能的恢复。相关实验研究表明，温阳通督中药可增加脊髓损伤部位的血液灌注，提高神经细胞的血氧供应，从而促进神经细胞的修复和再生。临床观察也发现，应用温阳通督中药治疗颈脊机械性压迫损伤患者，可显著改善患者的肢体麻木、疼痛、无力等症状。

理筋手法是中医治疗颈脊疾病的特色疗法之一，包括揉法、滚法、按法、推法、扳法等多种手法。理筋手法能够调整脊柱关节的位置，纠正椎间关节的紊乱，解除肌肉痉挛，减轻对神经和血管的压迫，从而缓解疼痛和改善肢体功能。有研究表明，理筋手法可通过改善颈椎的生物力学性能，减轻椎间盘的压力，促进突出椎间盘的回纳，从而达到治疗目的。

在颈脊机械性压迫损伤的治疗研究中，中西医结合的治疗思路逐渐受到关注。然而，目前对于温阳通督中药结合理筋手法治疗颈脊机械性压迫损伤的研究，大多局限于临床疗效观察，缺乏深入的作用机理研究。对于二者结合如何从细胞分子水平、神经电生理、血液流变学等多方面影响颈脊机械性压迫损伤的修复过程，尚未完全明确。在临床研究中，还存在样本量较小、研究方法不够严谨、缺乏多中心大样本的随机对照研究等问题。因此，深入开展温阳通督中药结合理筋手法治疗颈脊机械性压迫损伤的机理研究，具有重要的理论意义和临床价值。

1.3研究方法与创新点

本研究综合运用多种研究方法，全面深入地探究温阳通督中药结合理筋手法治疗颈脊机械性压迫损伤的机理。

在文献研究方面，系统检索国内外相关文献，梳理颈脊机械性压迫损伤的发病机制、治疗方法以及温阳通督中药和理筋手法的研究现状，为后续研究提供理论基础和研究思路。通过对古代医籍的挖掘，探寻温阳通督中药和理筋手法在治疗脊柱疾病方面的历史渊源和理论依据，总结历代医家的经验和见解，为现代研究提供启示。对现代文献的分析，则重点关注近年来在神经电生理、血液流变学、影像学等领域的研究成果，了解当前研究的热点和难点，明确本研究的切入点和创新方向。

实验研究选用新西兰大白兔作为实验对象，采用外科手术方法，在家兔C5椎体上植入不锈钢螺钉，一次压迫到位，建立家兔颈脊髓机械性压迫损伤模型。术后观察两