月份护理质量控制汇报演示文稿.pptVIP

督查结果

5月26日督查巡视制度与安全制度的落实合格率为88.3%6月26日追踪巡视制度与安全制度的落实合格率为93%从数据上看，合格率稍有所提升，现各病区都已建立病人自备药品登记表，记录齐全。但仍存在以下问题，需要进一步持续改进，（1）个别护士提前填写巡视时间。（2）个别护士不能及时掌握重点病人的病情。（3）消毒隔离制度执行不到位，个别病区棉签开包后未写开包时间。目前三十一页\总数五十六页\编于二十二点原因分析：（1）年轻护士的责任心不强，安全意识淡薄，缺乏慎独精神。（2）护士长忙于日常工作，督查管理力度不够。整改措施：（1）组织护士学习各项核心制度，提高护士的安全意识。（2）护士长加强管理力度，狠抓各项核心制度的落实。（3）科室经常进行安全警示教育，加强护士的慎独精神。目前三十二页\总数五十六页\编于二十二点

3、6月份追踪患者身份识别和查对制度的落实情况

目前三十三页\总数五十六页\编于二十二点督查结果

5月28日督查患者身份识别和查对制度的落实合格率为88.4%6月28日追踪患者身份识别和查对制度的落实合格率为87.8%从数据上看，合格率稍有所下降，应引起重视，对存在问题进行持续改进。改进情况：（1）现护士操作前后都会核对患者身份。（2）有些病区存在多个病人未佩戴手腕带或右手佩戴。（3）护士在填写腕带时还不够仔细，内容不完整，字迹不清楚。（4）护士给病人佩戴手腕带时没有邀请患者/家属共同核对。（5）护士进行护理操作时还不习惯采用反问式提问及使用姓名、年龄等2种以上的方法识别病人的身份。目前三十四页\总数五十六页\编于二十二点原因分析：（1）护士长现场督查力度不大。（2）部分护士不熟悉身份识别的制度。（3）护士未认识到身份识别及查对制度对患者安全的重要性。整改措施：（1）护士长要加强制度的培训及督查落实的力度。（2）护士长加强警示教育，让护士认识到身份识别及查对制度对患者安全的重要性。目前三十五页\总数五十六页\编于二十二点4、抢救车及口服备用药的督查情况主要存在问题：（1）个别护士长及护士对抢救车内的高危药品不知晓。（2）个别药品有潮解未及时更换。（3）抢救车封条未按要求全封。（4）抢救车的急救药品未做到可及性。（用小塑料袋包装）原因分析：（1）个别护士长、护士对高危药品的认识不足。（2）天气下雨回潮，糖衣药片容易潮解。（3）护士长忙于日常工作，管理及督导力度不足。（4）护理部未作同质化的规范。目前三十六页\总数五十六页\编于二十二点整改措施：（1）护理部进行了同质化的管理。全院统一取消抢救车内的急救药品使用小塑料袋包装，做到可及性，抢救车按要求贴封条。（2）护士长加强管理力度。（3）护理部与药剂科协商统一列出了我院高危药品目录，并已发放到各病区，要求护士长及护士熟记。如下图：目前三十七页\总数五十六页\编于二十二点5、6月份督查患者健康宣教知晓率情况目前三十八页\总数五十六页\编于二十二点督查结果

6月21日追踪患者身份识别和查对制度的落实合格率为96.7%存在问题：（1）个别病人不知道科主任和科护士长。（2）部分病人不知道用药目的、方法及注意事项。（3）部分病人不知道护士治疗时有治疗性交流。（4）部分病人不知道科室开展了哪些康复训练。（5）部分病人不知道出院指导、饮食指导、工休会健康教育知识。目前三十九页\总数五十六页\编于二十二点原因分析：（1）护士健康宣教不到位，内容不全面。（2）护士长督查力度欠缺。（3）病人多，护士少，工作忙，没有时间与病人交流。（4）病人因素：有的病人文化低，有的病人智商低、记忆差。整改措施：（1）6月份护理部新增加了健康教育的内容和流程，已下发到各病房，要求护士长对护士进行培训，做到护士人人了解。（2）护士长和QC组长加大检查力度。（3）责任护士多与病人沟通，根据患者情况选择合适的宣教方式，坚持多次反复宣教。目前四十页\总数五十六页\编于二十二点6、2017年上半年全院护理病历合格率目前四十一页\总数五十六页\编于二十二点上半年护理病历改进最有效病区——七病区目前四十二页\总数五十六页\编于二十二点年月份护理质量控制汇报演示文稿目前一页\总数五十六页\编于二十二点优选年月份护理质