蛛网膜下腔出血 (2).pptVIP

蛛网膜下腔出血第1页，共17页，星期日，2025年，2月5日定义指脑表面血管破裂后大量血液直接流入蛛网膜下腔,称原发性(自发性)蛛网膜下腔出血脑实质出血破入蛛网膜下腔称继发性蛛网膜下腔出血。占脑卒中10％CT图示SAH动脉瘤破裂致SAH第2页，共17页，星期日，2025年，2月5日病因及发病机制动脉瘤(50%-80%)最常见先天发育+后天因素(BP等)Willis环前部多,10mm易破裂出血脑血管畸形,占第二位发育缺陷:Moyamoya病；高血压动脉硬化性梭形动脉瘤；左VA瘤右ACA瘤第3页，共17页，星期日，2025年，2月5日病理及病理生理血液入蛛网膜下腔，CSF染血，部分及全脑呈紫红色，RBC沉积于脑沟脑池使其染色更深；随病程延长，RBC溶解释放含铁血黄素，脑膜及脑皮质呈铁锈色，出现局部粘连背侧面腹侧面第4页，共17页，星期日，2025年，2月5日病理及病理生理血液刺激脑膜等结构,致剧烈头痛及脑膜刺激征血液渗出或涌入蛛网膜下腔,发生颅内压力增高急性颅高压使脑血流急剧下降，出现一过性意识丧失血凝块和血液致蛛网膜粘连影响CSF循环通路，致脑积水血管活性物质刺激血管和脑膜，致血管持久痉挛,会使脑组织发生严重缺血或引起脑梗死第5页，共17页，星期日，2025年，2月5日临床表现