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急性鼻炎护理查房记录

一、疾病介绍

急性鼻炎是由病毒感染引起的鼻腔黏膜急性炎症性疾病，俗称“伤风”“感冒”。四季均可发病，冬季更为多见。其主要病原体为鼻病毒，其次是流感和副流感病毒、腺病毒、冠状病毒等。病毒感染后可继发细菌感染。

本病潜伏期1-3天，起病时鼻内有灼热感、痒感，随后出现鼻塞、流清水样鼻涕，可伴有嗅觉减退、头痛、发热等症状。检查可见鼻腔黏膜充血、肿胀，下鼻甲肿大，鼻腔内有大量清水样或黏液性分泌物。若治疗不及时或不彻底，可并发急性鼻窦炎、中耳炎、咽炎等疾病。

二、病史简介

患者张某，男性，35岁，于2025年7月1日因“鼻塞、流涕2天，伴头痛、低热”入院。

患者2天前无明显诱因出现鼻塞，呈间歇性，活动后减轻，静坐时加重，同时伴有流清水样鼻涕，量较多，无涕中带血。自觉嗅觉略有减退，伴有头部昏沉感及轻微头痛，自测体温37.5℃。无咳嗽、咳痰，无咽痛、耳痛等不适。发病后自行服用“感冒通”，症状无明显缓解，为求进一步诊治来我院就诊，门诊以“急性鼻炎”收入院。

患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史，否认吸烟、饮酒史。

三、护理评估

症状评估：患者入院时仍有鼻塞，呈持续性，需张口呼吸，流黏液性鼻涕，量较前减少。嗅觉减退较明显，头痛较前加重，呈钝痛，主要位于前额部。体温37.2℃，较入院时略有下降。

体征评估：检查可见鼻腔