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红斑肢痛症护理查房记录

一、疾病介绍

红斑肢痛症是一种以肢体远端阵发性血管扩张、皮温升高、肤色潮红和剧烈烧灼样疼痛为主要特征的自主神经系统疾病。该病多发于双足，少数可累及双手，疼痛常在受热、行走、站立或肢体下垂时诱发或加重，休息、冷敷或抬高患肢后可缓解。病因尚未完全明确，可能与遗传、血管功能障碍、神经调节异常等因素有关。

二、病史简介

患者张某，男性，45岁，因“双足阵发性烧灼样疼痛、发红、发热2月余”入院。患者2月前无明显诱因出现双足疼痛，呈烧灼样，夜间及行走后加重，休息并冷敷后可缓解。发病以来，患者精神状态尚可，食欲、睡眠受疼痛影响略有下降，大小便正常，体重无明显变化。

既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术、外伤史，无药物过敏史。家族中无类似疾病患者。

入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。双足皮肤潮红，皮温较正常升高约2℃，触之有明显灼热感，双足背动脉搏动正常。实验室检查：血常规、肝肾功能、电解质、血糖、血脂等均在正常范围。双足X线检查未见明显骨质异常。

三、护理评估

（一）症状评估

患者双足疼痛评分（VAS）为6-7分，以烧灼样疼痛为主，夜间疼痛较白天明显，影响睡眠。双足皮肤持续潮红，皮温较高，抬高双足后约15分钟，潮红可略有减轻，皮温下降约0.5℃。行走约10分钟后，疼痛明显加剧，需立即停止行走并冷敷才能缓解。

（二）心理评估

由于疼痛反复发作且影响日常生活，患者出现焦虑情绪，对疾病的预后存在担忧，经常向医护人员询问病情及治疗效果。

（三）生活自理能力评估

患者日常生活基本能自理，但行走、站立时间受限，洗漱、穿衣等活动需注意避免双足过度受热和受压。

（四）治疗依从性评估

患者能够遵医嘱按时服药、进行冷敷等护理措施，但对疾病的相关知识了解较少，在日常防护方面存在一些疑问。

四、护理问题

急性疼痛：与双足血管扩张、神经刺激有关，表现为双足烧灼样疼痛，VAS评分6-7分。

焦虑：与疼痛反复发作、担心疾病预后有关。

知识缺乏：缺乏关于红斑肢痛症的病因、诱发因素、护理及预防等方面的知识。

睡眠障碍：与夜间双足疼痛有关。

潜在并发症风险：如皮肤损伤，因患者双足皮肤潮红、皮温高，若护理不当可能出现皮肤破损、感染等。

五、护理措施

（一）疼痛护理

环境调整：保持病室温度适宜，约22-24℃，避免过热。患者双足避免接触热水、暖气等热源，穿宽松、透气的棉质鞋袜。

体位护理：指导患者休息时适当抬高双足，高于心脏水平15-30°，以促进血液回流，减轻疼痛。行走时间不宜过长，出现疼痛时及时停止并休息。

冷敷护理：遵医嘱给予双足冷敷，使用冰袋时用毛巾包裹，避免直接接触皮肤，每次冷敷15-20分钟，每日3-4次，观察冷敷后疼痛缓解情况及皮肤有无冻伤。

药物护理：遵医嘱给予布洛芬缓释胶囊0.3g口服，每日2次，缓解疼痛。密切观察药物疗效及不良反应，如有无胃肠道不适等。

（二）心理护理

与患者建立良好的护患关系，主动与患者沟通，倾听其诉说，理解并同情其痛苦，给予心理支持和安慰。

向患者介绍疾病的相关知识、治疗方法及预后情况，让患者了解疾病的可控性，减轻其焦虑情绪。

鼓励患者家属多陪伴、关心患者，给予家庭支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。

（三）健康教育

向患者讲解红斑肢痛症的病因、诱发因素（如受热、行走过多等），指导患者避免诱发因素。

告知患者日常护理要点，如保持双足清洁干燥、避免穿过紧的鞋袜、避免长时间站立或行走等。

指导患者正确使用冷敷方法，告知其冷敷时的注意事项，避免皮肤损伤。

嘱咐患者遵医嘱按时服药，不得擅自增减药量或停药，如有不适及时告知医护人员。

（四）睡眠护理

创造安静、舒适的睡眠环境，保持病室光线柔和，减少夜间不必要的操作和干扰。

指导患者在睡前进行放松训练，如深呼吸、听轻柔的音乐等，有助于缓解疼痛，改善睡眠。

若患者夜间疼痛明显，及时遵医嘱给予止痛药物，确保患者获得充足的睡眠。

（五）并发症预防护理

密切观察双足皮肤情况，每日检查皮肤有无破损、水疱、感染等迹象。

指导患者正确保护双足，避免碰撞、摩擦，选择合适的鞋袜，保持足部清洁干燥。

如发现皮肤有异常情况，及时报告医生并采取相应的处理措施。

六、总结与医嘱

（一）总结

患者张某目前双足仍有阵发性烧灼样疼痛、发红、发热症状，VAS评分6-7分，存在焦虑情绪，对疾病知识了解较少，睡眠受到一定影响。经过一段时间的护理，患者对冷敷、体位调整等缓解疼痛的方法有了一定的掌握，焦虑情绪略有减轻。但仍需继续加强疼痛护理、心理护理、健康教育等，以提高患者的生活质量。

（二）医嘱

继续目前的治疗方案，遵医嘱给予止痛、改善循环等药物治疗。

坚持双足冷敷、抬高