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工伤事故赔偿协议范本

甲方（用人单位）：

全称：____________________

地址：____________________

法定代表人：________________

乙方（劳动者）：

全称：____________________

地址：____________________

法定代表人：________________

鉴于甲方系____________________（甲方名称），乙方系甲方雇佣的劳动者，双方于____年__月__日签订了劳动合同，合同编号为：____________________。现因乙方在工作过程中发生工伤事故，经双方协商一致，达成如下赔偿协议：

第一条事故认定

1.1乙方于____年__月__日在工作过程中，因________________（事故原因）导致受伤，经________________（医疗机构）诊断，诊断为________________（伤病名称），并经________________（相关部门）认定为工伤。

第二条赔偿标准

2.1甲方应按照《中华人民共和国工伤保险条例》等相关法律法规的规定，对乙方进行工伤赔偿。

2.2乙方工伤伤残等级为________________（伤残等级），甲方应按照伤残等级支付一次性伤残补助金，具体金额为：____________________元。

2.3乙方住院治疗期间，甲方应按照________________（支付比例）支付医疗费，具体金额为：____________________元。

2.4乙方住院治疗期间，甲方应按照________________（支付比例）支付护理费，具体金额为：____________________元。

2.5乙方住院治疗期间，甲方应按照________________（支付比例）支付交通费，具体金额为：____________________元。

2.6乙方住院治疗期间，甲方应按照________________（支付比例）支付伙食补助费，具体金额为：____________________元。

2.7乙方住院治疗期间，甲方应按照________________（支付比例）支付误工费，具体金额为：____________________元。

2.8乙方住院治疗期间，甲方应按照________________（支付比例）支付营养费，具体金额为：____________________元。

第三条赔偿支付方式

3.1甲方应在本协议签订之日起____个工作日内，将上述赔偿款项支付至乙方指定的银行账户：____________________。

3.2乙方应在收到赔偿款项后，向甲方出具收条。

第四条争议解决

4.1双方在履行本协议过程中发生的争议，应友好协商解决；协商不成的，任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。

第五条其他

5.1本协议一式两份，甲乙双方各执一份，自双方签字（或盖章）之日起生效。

5.2本协议未尽事宜，可由甲乙双方另行协商解决。

甲方（盖章）：____________________

乙方（盖章）：____________________

代表人（签字）：____________________

代表人（签字）：____________________

签订日期：____________________

附件：

1.工伤认定书

2.医疗费用发票

3.其他相关证明材料