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儿科护理基础知识讲义

前言：儿科护理的特殊性与重要性

儿科护理是护理学科中极具特殊性且充满挑战的领域。不同于成人护理，儿科护理的对象是处于生长发育各阶段的儿童，他们的生理、心理、认知水平随年龄增长呈现显著差异，且表达能力有限，护理过程需兼顾“治疗”与“成长支持”双重目标。作为护理人员，不仅需要扎实的专业知识，更需具备敏锐的观察力、耐心及共情能力，在关注疾病护理的同时，重视儿童的心理需求与家庭支持。本讲义旨在梳理儿科护理基础框架，为临床实践提供系统性指导。

第一章儿童生长发育特点与护理要点

1.1各年龄段生理与心理特征

儿童生长发育具有连续性与阶段性，不同时期的护理重点需结合其生理、心理特点动态调整：

新生儿期（出生至28天）：体温调节能力弱，易受环境温度影响，需注意保暖与散热平衡；胃容量小，消化功能未完善，喂养需遵循“少量多次”原则，同时密切观察黄疸、脐部感染等常见问题。

婴儿期（1月至1岁）：生长发育最快，需保证充足营养（尤其是6个月内母乳喂养），并开始关注感知觉训练（如视觉、听觉刺激）；此期免疫力较低，需按计划完成基础疫苗接种。

幼儿期（1至3岁）：自主意识萌芽，表现为“反抗行为”，护理操作需采用游戏化方式引导（如模拟“打针给玩偶”）；语言能力快速发展，可通过简单沟通减少其恐惧。

学龄前期与学龄期：认知能力提升，护理中需给予选择权（如“先吃药还是先听故事”），并通过解释疾病原因增强其配合度；同时关注同伴交往与学习适应中的心理需求。

1.2生长发育评估的基本方法

准确评估生长发育是儿科护理的基础，常用指标包括体重、身高（长）、头围、胸围等，需结合年龄绘制生长曲线，动态观察趋势而非单一数值。此外，神经心理发育评估（如大运动、精细运动、语言发育里程碑）需通过互动观察完成，例如：3月龄婴儿是否能抬头，1岁是否能独走，2岁是否能说短句等。

第二章儿科护理的基本原则

2.1以儿童为中心的个体化护理

儿童并非“缩小的成人”，其器官功能、药物代谢、心理耐受均与成人存在差异。例如，婴幼儿用药需严格按体重计算剂量，避免使用成人剂型；静脉穿刺时需选择细针头，并根据年龄选择合适部位（如新生儿选头皮静脉，幼儿选手背或足背静脉）。护理计划需结合儿童性格特点调整，如对内向儿童多采用安抚，对活泼儿童多采用鼓励式引导。

2.2家庭参与的协同护理

家庭是儿童成长的核心环境，护理过程需将家长纳入照护体系。例如：指导家长识别婴儿饥饿信号（如吸吮手指、转头找奶），示范正确的拍嗝方法；对慢性病患儿（如哮喘），需培训家长掌握雾化吸入操作与急性发作应急处理，确保家庭照护的延续性。

2.3预防为主的健康促进

儿科护理的核心目标之一是减少疾病发生。通过健康教育实现预防：如指导家长及时添加辅食（4-6月龄开始）以预防贫血与佝偻病；强调手卫生对预防感染的重要性（尤其在幼儿园等集体环境）；提醒学龄儿童注意眼卫生，避免长时间使用电子产品。

第三章儿科常见护理技术与操作

3.1生命体征监测的特殊性

体温：新生儿禁用口腔测温，宜选腋温或额温；婴幼儿体温易受哭闹、环境影响，需在安静状态下测量，若腋温超过37.5℃需警惕发热。

脉搏与呼吸：儿童心率、呼吸频率随年龄降低（如新生儿呼吸约40次/分，10岁儿童约20次/分），测量时需注意节律是否规整，避免在哭闹后立即检测。

血压：仅用于病情需要或3岁以上儿童常规体检，袖带宽度应为上臂长度的2/3，过宽或过窄会导致数值偏差。

3.2喂养与营养支持

母乳喂养：强调早开奶（出生后1小时内）、按需喂养，哺乳后竖抱拍嗝预防吐奶；母亲饮食需避免过量辛辣或易过敏食物（如海鲜、牛奶）。

人工喂养：奶具需严格消毒，奶粉冲调比例按说明执行（过浓易致消化不良，过稀易致营养不良）；喂奶时奶液需充满奶嘴，避免空气吸入。

辅食添加：遵循“由少到多、由稀到稠、由单一到多种”原则，首次添加高铁米粉，观察3天无过敏后再引入新食物（如蔬菜泥、果泥）。

3.3皮肤护理与清洁

儿童皮肤角质层薄，易受刺激，需选择温和的清洁用品。尿布区域需及时更换，每次更换后用温水清洗并涂抹护臀霜，避免尿布疹；沐浴时水温控制在38-40℃，时间不超过10分钟，重点清洁颈部、腋下、腹股沟等褶皱处。

第四章儿童安全防护与健康教育

4.1常见意外伤害的预防

儿童好奇心强、风险意识薄弱，需针对性预防意外伤害：

窒息：避免给3岁以下儿童食用坚果、果冻等易呛食物；床上不放置塑料袋、长绳等物品。

跌落：婴儿床需安装护栏，窗户加装限位器；幼儿活动区域清除尖锐物品。

中毒：药品、清洁剂需放置在儿童无法接触的带锁抽屉，教育学龄儿童不随意食用野生植物。

4.2心理护理与沟通技巧

与儿童沟通需“平视”其视角：使用简单易懂的语言（如“打针会像小蚂蚁咬一下”），避免医学术