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抗生素的合理使用（最新版）

PrecisionMedicineInitiative

常规抗生素使用模式病原菌评估:部位、CA/HA、时机、耐药评估、危险因素评估（G+orG-orFungal)、局部流行病学、抗生素使用史感染？感染源控制?感染部位？严重程度、器官功能病原学评估、临床评估病原学送检、经验性抗生素目标治疗(de-escalation/escalation)Streaming/switchingPk/Pd

经验性抗生素使用：在尚未获得明确的病原学结果的情况下，应用抗生素。猜得准，猜=水平目标性抗生素应用：在已经获得明确病原学及敏感性的基础上应用抗生素。打得准，准=水平0102经验目标

010203经验性抗生素应用靠的是什么？如何做到经验到目标的过渡？目标性抗生素应用靠的是什么？提要

010203经验性抗生素应用靠的是什么？如何做到经验到目标的过渡？目标性抗生素应用靠的是什么？提要

经验抗生素：不是简单意义的经验

猜的准：靠什么=病原学的理解病原学基础感染部位与病原学关系不同屡获地点（社区/医院）不同时间阶段（肺炎：早发/晚发）抗生素应用历史（尿路感染）危险因素（不同细菌危险因素）局部流行病学修正因子

经验抗生素：不是简单意义的经验

猜的准：靠什么=病原学的理解病原学基础感染部位与病原学关系不同屡获地点（社区/医院）不同时间阶段（肺炎：早发/晚发）抗生素应用历史（尿路感染）危险因素（不同细菌危险因素）局部流行病学修正因子0102

G+/G-

革兰氏染色法细菌学中广泛使用的一种鉴别染色法，这种染色法是由一位丹麦医生汉斯·克里斯蒂安·革兰(HansChristianGram，1853年-1938年)于1884年所发明阳紫阴红

G+/G-

01葡萄球菌02肠球菌03链球菌G+

Staphylococcus葡萄球菌Staphylococcusaureus(SA)金葡Coagulase-negativeStaphylococci(CoNS)S.Epidermidis(表皮葡萄球菌）S.Haemolyticus(溶血性葡萄球菌）S.Lugdenensis（里昂葡萄球菌）S.Hominis（人葡萄球菌）S.Scleferi

Enterococci肠球菌IntrinsicallyresistanttocephalosporinsEnterococcusfaecalis粪肠球菌Enterococcusfaecium屎肠球菌

Streptococcus链球菌Alpha-hemolyticStreptococcusViridansstreptococcus草绿链StreptococcusPneumoniae肺链Beta-hemolyticStreptococcus(LancefieldGroups)GroupAStreptococcus(StreptococcusPyogenes)化脓链GroupBStreptococcus(StreptococcusAgalactiae)GroupCStreptococcusGroupFStreptococcusGroupGStreptococcusNon-hemolyticStreptococcusStreptococcusfaecalis(GroupDS.bovis)CertainmembersofGroupsB,C,D,H,andOα-HSβ-HSγ-HS

P3P2P1葡萄球菌肠球菌链球菌P4G+

G-肠杆菌科非发酵菌其他

临床常见革兰氏阴性杆菌-肠杆菌科细菌大肠埃希菌属大肠杆菌志贺菌属痢疾志贺菌爱德华菌属迟钝爱德华菌沙门菌属伤寒沙门菌枸橼酸菌属（柠檬酸）弗劳地枸橼酸菌克雷伯菌属肺炎克雷伯菌菌，产酸克雷伯肠杆菌属产气肠杆菌，阴沟肠杆菌哈夫