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工伤赔偿个人协议执行指南详述

甲方（劳动者）：_______

乙方（用人单位）：_______

鉴于：

甲乙双方于____年__月__日签订了《____劳动合同》，甲乙方在履行劳动合同过程中，因____（事故名称）导致甲方受伤，经____（医疗机构）诊断，甲方所受伤害为____（工伤等级）。

甲乙双方本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则，就甲方因工伤事故所发生的赔偿事宜，经友好协商，达成如下协议：

一、赔偿范围及标准

1.甲方医疗费：根据《工伤保险条例》规定，甲方在治疗期间产生的医疗费用，由乙方全额承担。

2.甲方停工留薪期工资：甲方在停工留薪期内，乙方按照甲方原工资的100%支付停工留薪期工资。

3.甲方一次性伤残补助金：根据《工伤保险条例》规定，甲方一次性伤残补助金按下列标准支付：

（1）一级伤残：一次性伤残补助金为____元；

（2）二级伤残：一次性伤残补助金为____元；

（3）三级伤残：一次性伤残补助金为____元；

（4）四级伤残：一次性伤残补助金为____元。

4.甲方一次性医疗补助金：根据《工伤保险条例》规定，甲方一次性医疗补助金按下列标准支付：

（1）一级伤残：一次性医疗补助金为____元；

（2）二级伤残：一次性医疗补助金为____元；

（3）三级伤残：一次性医疗补助金为____元；

（4）四级伤残：一次性医疗补助金为____元。

5.甲方一次性伤残就业补助金：根据《工伤保险条例》规定，甲方一次性伤残就业补助金按下列标准支付：

（1）一级伤残：一次性伤残就业补助金为____元；

（2）二级伤残：一次性伤残就业补助金为____元；

（3）三级伤残：一次性伤残就业补助金为____元；

（4）四级伤残：一次性伤残就业补助金为____元。

二、赔偿期限

1.甲方医疗费、停工留薪期工资、一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、一次性伤残就业补助金等赔偿款项，自本协议签订之日起____个工作日内，由乙方支付给甲方。

2.甲方在停工留薪期结束后，如需继续治疗，经双方协商一致，乙方继续承担甲方治疗期间的医疗费用。

三、协议解除及终止

1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为____年。

2.本协议期满后，如双方无异议，可继续履行。

（1）甲方因故无法继续履行劳动合同；

（2）乙方因故无法继续履行本协议；

（3）双方协商一致解除本协议。

四、争议解决

1.双方在履行本协议过程中发生的争议，应通过友好协商解决。

2.如协商不成，任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。

五、其他

1.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

2.本协议未尽事宜，可由双方另行协商解决。

甲方（劳动者）：_______

乙方（用人单位）：_______

签订日期：____年__月__日

附件：

1.《____劳动合同》

2.《工伤认定决定书》

3.《劳动能力鉴定结论书》