2025年保险公司核保理赔部岗位说明书标准版.docVIP

2025年保险公司核保理赔部岗位说明书标准版

一、岗位体系概述

核保理赔部是保险公司的关键部门，主要负责对保险业务进行风险评估与审核（核保），以及在保险事故发生后进行理赔处理。该部门的工作直接影响保险公司的风险控制、成本管理和客户满意度。以下是该部门的系列岗位设置，涵盖不同层级，以确保工作的高效开展与管理。

二、核心岗位设置

核保理赔部经理

1.岗位概述

核保理赔部经理是部门的管理层岗位，负责统筹部门整体工作，制定核保理赔政策与流程，管理部门团队，确保部门目标的达成，在公司风险管理与客户服务中起到核心决策作用。

2.主要职责

-制定部门年度工作计划与预算，根据公司战略目标调整核保理赔策略。

-审核重大保险业务的核保结果，处理复杂理赔案件的决策。

-建立与维护部门内部及与其他部门（如业务部、财务部等）的协作流程，确保信息畅通。

-监督部门员工工作绩效，进行团队建设与培训，提升部门整体专业能力。

3.任职要求

-本科及以上学历，保险、金融、风险管理等相关专业背景优先。

-8年以上保险行业核保理赔工作经验，3年以上管理经验。

-熟悉保险法律法规，具备优秀的风险评估与决策能力，良好的沟通协调与团队管理能力。

4.汇报关系

-直接上级：公司分管领导。

-直接下级：核保主管、理赔主管等中层岗位人员。

-协作对象：公司各部门负责人、外部监管机构等。

5.薪酬待遇

-年薪20-30万元区间，具体根据公司业绩与个人绩效调整。

-福利包括五险一金、年度体检、带薪年假、节日福利等。

核保主管

1.岗位概述

核保主管属于中层岗位，协助经理管理核保团队，负责核保工作的具体执行与监督，确保核保工作的准确性与高效性，控制核保风险。

2.主要职责

-分配核保任务，指导核保专员工作，审核核保专员的核保结果。

-分析保险市场风险状况，优化核保标准与流程。

-处理核保过程中的疑难问题，与业务部门沟通协调，平衡业务发展与风险控制。

-定期向经理汇报核保工作情况，提出改进建议。

3.任职要求

-本科及以上学历，保险、精算等相关专业。

-5年以上核保工作经验，2年以上团队管理经验。

-熟练掌握核保技术与风险评估方法，良好的数据分析与沟通能力。

4.汇报关系

-直接上级：核保理赔部经理。

-直接下级：核保专员。

-协作对象：理赔主管、业务部门人员等。

5.薪酬待遇

-月薪12000-18000元，根据绩效有奖金。

-福利同部门经理，包含补充商业保险等。

理赔主管

1.岗位概述

理赔主管也是中层岗位，负责理赔团队的管理与理赔工作的开展，确保理赔流程的合规、公正、高效，提升客户满意度，控制理赔成本。

2.主要职责

-制定理赔操作规范与服务标准，监督理赔专员执行。

-审核重大、疑难理赔案件，与核保部门沟通案件风险。

-处理客户投诉与纠纷，维护公司品牌形象。

-分析理赔数据，提出理赔风险防范措施与成本控制建议。

3.任职要求

-本科及以上学历，法律、保险等相关专业。

-5年以上理赔工作经验，2年以上管理经验。

-熟悉保险理赔法律法规与流程，具备较强的法律意识与客户服务意识，良好的沟通谈判能力。

4.汇报关系

-直接上级：核保理赔部经理。

-直接下级：理赔专员。

-协作对象：核保主管、法务部门人员等。

5.薪酬待遇

-月薪12000-18000元，绩效奖金另计。

-福利与核保主管一致，有机会参与公司股权激励计划（视公司政策）。

核保专员

1.岗位概述

核保专员是执行层岗位，根据核保政策与标准，对保险业务进行风险评估与审核，出具核保意见，是核保工作的具体执行者，把控业务入口风险。

2.主要职责

-受理保险业务申请，收集与审核投保资料。

-运用核保工具与方法，评估保险标的风险，确定保险费率、保额等核保要素。

-记录核保过程与结果，建立核保档案。

-与业务人员沟通核保意见，解答业务部门关于核保的疑问。

3.任职要求

-本科及以上学历，保险、统计等相关专业。

-3年以上保险核保工作经验。

-掌握核保专业知识与技能，熟练使用核保系统，具备良好的数据分析与判断能力。

4.汇报关系

-直接上级：核保主管。

-协作对象：理赔专员、业务人员等。

5.薪酬待遇

-月薪8000-12000元，根据业务量与核保质量有绩效奖金。

-福利包括常规保险福利、培训机会等。

理赔专员

1.岗位概述

理赔专员为执行层岗位，负责具体理赔案件的处理，从接案到结案的全流程操作，确保客户得到及时、准确的理赔服务，是客户与公司理赔环节的直接接触者。

2.主要职责

-受理客户理赔报案，指导客户准备理赔资料。

-审核理赔资料的真实性与完整性，调查保险事故情况（必要时）。

-计算理赔金额，提交理赔审核，跟踪理赔款项支付。

-记录理赔案件信息，定期分析理赔数据，反馈理赔问题。

3.任职要求

-本科及以上学历，保险、医学（如有相关理赔领