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工伤赔偿协议书编制与范本解读

甲方（用人单位）：

名称：____________________

住所：____________________

法定代表人：____________________

联系电话：____________________

乙方（受伤员工）：

姓名：____________________

性别：____________________

出生日期：____________________

住所：____________________

鉴于甲方为乙方提供劳动，乙方在工作中不幸发生工伤事故，根据《中华人民共和国工伤保险条例》及相关法律法规，甲乙双方本着公平、自愿的原则，就乙方工伤赔偿事宜达成如下协议：

第一条工伤认定

1.1乙方于____年____月____日，在甲方单位工作期间，因____（事故原因）导致____（受伤部位）受伤，经____（医疗机构）诊断为____（疾病名称）。

1.2甲方已向____（工伤认定机构）申请工伤认定，认定结果为____（工伤等级）。

第二条赔偿标准

（1）一次性伤残补助金：____元（根据《工伤保险条例》规定，按伤残等级计算）。

（2）一次性医疗补助金：____元（根据《工伤保险条例》规定，按伤残等级计算）。

（3）一次性就业补助金：____元（根据《工伤保险条例》规定，按伤残等级计算）。

（4）医疗费：____元（包括治疗费、药品费、住院费等）。

（5）伙食补助费：____元（根据《工伤保险条例》规定，按住院天数计算）。

（6）护理费：____元（根据《工伤保险条例》规定，按护理天数计算）。

（7）交通费：____元。

（8）其他费用：____元。

2.2上述各项赔偿金额共计____元。

第三条赔偿支付

3.1甲方应在工伤认定结果生效后____日内，向乙方支付全部赔偿款项。

3.2甲方支付赔偿款项时，应将赔偿金额直接支付至乙方指定的银行账户，账户信息如下：

银行名称：____________________

账户名称：____________________

账号：____________________

第四条其他约定

4.1乙方在工伤事故发生后，应积极配合甲方进行工伤认定、治疗等相关工作。

4.2乙方在治疗期间，应遵守医嘱，按时进行复查和治疗。

4.3乙方在工伤事故发生后，不得因赔偿事宜对甲方进行任何形式的干扰。

4.4本协议未尽事宜，双方可另行协商解决。

第五条争议解决

5.1双方在履行本协议过程中发生的争议，应通过友好协商解决。

5.2协商不成的，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

第六条协议生效

6.1本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。

6.2本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

甲方（签字/盖章）：____________________

乙方（签字/盖章）：____________________

签署日期：____________________