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工伤认定与经济赔偿协议

甲方（用人单位）：_______

乙方（劳动者）：_______

鉴于甲方系_______（单位名称），乙方系甲方单位的一名员工，双方于_______年_______月_______日签订劳动合同，合同编号为_______。

为妥善处理乙方在工作中发生的工伤事故，明确双方的权利义务，经甲乙双方友好协商，特订立本协议，以资共同遵守。

第一条工伤认定

1.1乙方在甲方单位工作期间，于_______年_______月_______日，在_______（事故发生地点）工作时，因_______（事故原因）导致_______（受伤部位）受伤。

1.2甲方已向_______（劳动能力鉴定机构）申请工伤认定，经_______（劳动能力鉴定机构）于_______年_______月_______日作出的工伤认定结论为_______（工伤等级）。

第二条经济赔偿

2.1甲方根据《中华人民共和国工伤保险条例》及相关法律法规的规定，对乙方进行工伤赔偿。

（1）一次性伤残补助金：_______元；

（2）一次性工伤医疗补助金：_______元；

（3）一次性伤残就业补助金：_______元；

（4）停工留薪期工资：_______元；

（5）护理费：_______元；

（6）住院伙食补助费：_______元；

（7）交通食宿费：_______元；

（8）其他应赔偿费用：_______元。

2.3上述赔偿费用共计_______元，甲方应在本协议签订之日起_______日内一次性支付给乙方。

第三条其他约定

3.1本协议签订后，双方应严格履行各自的权利义务。

3.2本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为_______年。

3.3本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

第四条争议解决

4.1甲乙双方在履行本协议过程中发生的争议，应友好协商解决；协商不成的，任何一方均可向劳动合同签订地人民法院提起诉讼。

第五条协议的变更、解除和终止

5.1本协议的变更、解除和终止，应经甲乙双方协商一致，并签订书面协议。

5.2未经甲乙双方协商一致，任何一方不得擅自变更、解除和终止本协议。

第六条其他

6.1本协议未尽事宜，由甲乙双方另行协商解决。

6.2本协议的附件为本协议的组成部分，与本协议具有同等法律效力。

甲方（盖章）：____________

乙方（签字）：____________

签订日期：_______年_______月_______日