医学信息学论文 病案质控流程与反馈.ppt

病案质控流程管理（6）健全科室三级病历质控要求各临床科室必须建立住院医师一主治医师(含高级职称)一科主任三级病历质控科级管理体系。将过去终末质量控制短时间完成的旧习惯变为经常性过程质量控制模式。第28页，共84页，星期日，2025年，2月5日病案质控流程管理（8）全院讲评与适度扣罚并举每月召开一次全院医疗、护理质量讲评大会，将医疗、护理文书质量作为讲评重点之一。主要分析住院电子病历中存在的典型内涵质量缺陷。对于检查发现的典型质量缺陷按照规定给予一定数额的扣罚。第29页，共84页，星期日，2025年，2月5日病案质控流程管理（7）加大终末病历质控力度质控办设专人负责纸质打印病历归档前逐份质量审核工作，重点检查客观病历部分和三大病例讨论记录情况，查找病历中存在的主要内涵质量缺陷。统计各科室的甲级病案率，检查结果及时反馈至各科室，要求经治医生在24小时内修正，然后装订成册归档以备患者复印使用。第30页，共84页，星期日，2025年，2月5日病案质控流程管理第31页，共84页，星期日，2025年，2月5日病案质控流程管理第32页，共84页，星期日，2025年，2月5日病案质控流程管理2、病案管理质控流程1）基本概念流程管理：是指以流程为主线的管理方法。流程管理模式所强调的管理对象是业务流程，强调以流程为目标，以流程为导向来设计组织框架，同时进行业务流程的不断再造和创新。基本方法：分为三个阶段，即流程诊断、流程优化、流程固化。第33页，共84页，星期日，2025年，2月5日病案质控流程管理病案质控流程：是指病案质量监管事项的活动流向顺序，病案质控流程管理是病案流程管理的一部分。病案质控流程包括：病案质控实际工作过程中的工作环节、步骤和程序。工作流程的组织系统中各项工作之间的逻辑关系，是一种动态关系。第34页，共84页，星期日，2025年，2月5日病案质控流程管理病案质控流程管理的模式：取决于病案的使用价值取向，传统的供本院医务人员使用的保管型管理模式以及仅为临床、教学、科研及医院管理提供所需的病案信息的管理模式正在被新的使用价值取向所更新。1993年美国将病案管理协会更名为卫生信息管理协会，标志着病案信息管理新模式的形成，使病案管理转向为经济计划，研究与政策分析，调节及评估有关资料以支持个人、组织和社会的决策服务。第35页，共84页，星期日，2025年，2月5日病案质控流程管理2）流程管理基本方法病案质控流程方法随着管理要求在发生变化。比如：采用随机化的抽样方法设计；多指标多角度的综合评价体系；揭示共性问题的思路；与管理层临床医生建立通畅的信息反馈机制等等。病案质控流程管理应采取系统化，流程式管理方法，将环节质量控制放在首要位置，通过不断挖掘质量管理新思维，及时调整质控手段，方能保证病案质量与医疗服务质量持续性改进。第36页，共84页，星期日，2025年，2月5日病案质控流程管理3）案例浙江省中医院为了克服评价的选择性偏倚问题，真正使每一个科室、每一个医疗组每一份病历都能有平等地被接受检查的机会。将随机化抽样方法应用于病案质量监控的实施过程。第37页，共84页，星期日，2025年，2月5日病案质控流程管理黑龙江省某三甲医院医院在分析病案出院前质控流程现状的基础上，从缩短审核时间、增加病床合理使用和保证病历质量。将病案分为自费类及医保类，上午质控自费类，下午2点后质控医保类。第38页，共84页，星期日，2025年，2月5日病案质控流程管理301医院现状：现行的ICD编码工作是计算机打印病案3日归档后(或更长时间)进行。问题：很多病案首页的填写存在着这样或那样的缺陷，编码员需要电话或送发“首页缺陷修改通知单”通知病房医生到病案管理部门修改，手写修改后再次检查无误后方能编码保存。这样往复修改耗时，效率低。第39页，共84页，星期日，2025年，2月5日病案质控流程管理重组流程：利用HIS系统平台改进病案质控软件，利用计算机局域网络对出院病案归档前(准终末病案)进行在线编码和首页质控。优势：在线首页编码可以通过局域网在线通知病房医生修改，避免了医生修改病案的来回奔波；同时也加快了病案管理部门完成并上报各种有关病案统计数据，调用生成报表等操作；也为患者复印病案等提供了更及时更准确的医疗信息；也减少了病案管理科内部的病案流通环节，降低工作人员的劳动强度。第40页，共84页，星期日，2025年，2月5日病案质控流程管理深圳市宝安区妇幼保健院医院病案管理是四级质量控制组织体系，即科室、质控办、病案科和医院病案委员会。病案科质量控制主要是病案内容的终末质控。方法是按一定的标准检查病案的基本质量，也就是从病