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护士培训：抢救药品管理PDCA案例

一、引言：抢救药品管理的基石与挑战

抢救药品，是临床救治急危重症患者时的“生命线”，其管理的规范性、准确性与时效性直接关系到患者的生命安全和救治质量。护士作为抢救药品的直接使用者和管理者，其对药品知识的掌握程度、操作技能的熟练程度以及应急处置能力，是保障抢救工作顺利进行的关键环节。然而，在日常工作中，抢救药品管理仍面临着诸如药品效期不清、基数不符、护士对新药特性掌握不足、应急调配流程不畅等问题。为系统性解决这些问题，提升护士的抢救药品管理能力，我们引入PDCA循环管理方法，通过计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）、处理（Act）四个阶段的持续改进，取得了显著成效。

二、Plan（计划阶段）：精准定位，擘画蓝图

（一）现状调研与问题剖析

我们首先组织了由护士长、资深护士及药师组成的专项小组，对科室及全院各临床单元的抢救药品管理现状进行了全面摸底。通过现场核查、护士访谈、模拟演练及查阅既往不良事件记录等方式，我们发现当前主要存在以下几个突出问题：

1.药品效期管理不到位：部分科室存在近效期药品未及时标识或调换，偶有过期药品滞留现象。

2.药品知识掌握不牢固：年轻护士对部分抢救药品的药理作用、常用剂量、配伍禁忌及不良反应记忆模糊，尤其对新引进的抢救药品认知不足。

3.应急调配与核对流程存在漏洞：紧急情况下，药品取用速度有待提高，双人核对制度在忙乱中有时未能严格执行。

4.药品存放与标识不规范：个别科室抢救车内药品摆放顺序不固定，标识不清，易导致混淆。

（二）目标设定与方案制定

针对上述问题，我们明确了本次PDCA循环的核心目标：通过系统化的护士培训与流程优化，显著降低抢救药品管理缺陷率，提升护士对抢救药品的综合管理能力和应急处置能力，确保抢救药品“五准确”（品名、规格、剂量、用法、时间）。

据此，我们制定了详细的培训与改进方案：

1.培训内容设计：涵盖抢救药品目录更新、药理知识强化、剂量换算、给药途径、不良反应观察与处理、新药信息速递、应急调配流程、双人核对技巧、药品效期管理及规范化存放要求等。

2.培训方式选择：采用理论授课、案例分析、情景模拟演练、操作工作坊、线上学习平台辅助等多种形式相结合，注重理论与实践的结合。

3.培训对象分层：根据护士年资、职称及岗位特点，实施分层培训，确保培训的针对性和有效性。

4.流程优化措施：重新规范抢救车药品摆放顺序，统一并强化药品标识（如高危药品、近效期药品特殊标识），简化并明确应急调配路径。

三、Do（执行阶段）：精细实施，稳步推进

（一）分层培训与认知强化

我们按照计划，分批次、分层次对全院护士进行了抢救药品管理专项培训。

*理论夯实：邀请药剂科专家进行核心抢救药品的药理知识讲座，重点解读了各类药品的作用机制、关键剂量点、与其他药物的相互作用及安全警示。我们将整理好的《抢救药品速查手册》发放给每位护士，便于随时查阅。

*情景模拟：设置了多种急危重症抢救场景，如心跳骤停、过敏性休克、严重心律失常等，让护士在模拟环境中进行药品选择、剂量计算、快速配药及双人核对的演练。培训师在旁观察指导，及时纠正操作中的不规范之处，并引导护士思考在压力下如何保持冷静和准确。

*技能工作坊：针对药品剂量换算、微量泵使用等实操技能，开展小班制工作坊，确保每位护士都有充分的动手练习机会，直至熟练掌握。

*线上赋能：利用医院内部学习平台，上传培训课件、操作视频、考核题库等资源，鼓励护士利用业余时间进行自主学习和巩固。

（二）流程优化与环境改善

在培训的同时，我们同步推进了抢救药品管理流程的优化和存放环境的改善。

*“定位存放”与“目视化管理”：参照《抢救药品管理规范》，统一了全院各科室抢救车内药品的固定摆放位置，绘制了清晰的药品分布图。对所有抢救药品进行了规范化标签粘贴，近效期药品（如效期在三个月内）粘贴醒目的黄色警示标识，当月效期药品粘贴红色停用标识，并实行“先进先出”原则。

*“急救药品快速调配通道”：与药房协作，明确了紧急情况下特殊药品的申领流程和快速送达机制，确保抢救时药品供应的及时性。

*“双人核对”流程再强调：在抢救操作流程中，将“双人核对药品名称、规格、剂量、用法、时间”作为硬性规定，并通过流程图、提示语等方式在抢救区域进行强化提醒。

（三）制度保障与文化培育

我们修订并完善了《医院抢救药品管理制度》，将培训要求、效期管理、清点核查频率等内容进一步细化。同时，积极营造“人人重视药品安全，人人参与药品管理”的文化氛围，鼓励护士主动发现和上报药品管理中存在的问题。

四、Check（检查阶段）：客观评估，求真务实

培训及相关改进措施实施一段时间后，我们通过多种方式对其效果进行了全面检查与评估