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妊娠期糖尿病的护理与管理

1.什么是妊娠期糖尿病？

妊娠期糖尿病是指在妊娠期间首次发生或发现的糖代谢异常。多数患者产后糖代谢可恢复正常，但将来患2型糖尿病的风险增加。

2.妊娠期糖尿病对孕妇有哪些危害？

增加孕妇发生妊娠期高血压疾病、羊水过多、感染、难产、产后出血等风险。还可能导致孕妇将来患2型糖尿病的几率升高。

3.妊娠期糖尿病对胎儿有什么影响？

可引起胎儿巨大儿、胎儿生长受限、胎儿窘迫、早产、胎儿畸形等情况，还可能导致新生儿低血糖、呼吸窘迫综合征等。

4.哪些孕妇容易患妊娠期糖尿病？

年龄≥35岁、孕前超重或肥胖、有糖尿病家族史、曾有妊娠期糖尿病史、多囊卵巢综合征患者、本次妊娠发现胎儿大于孕周等孕妇是高危人群。

5.妊娠期糖尿病的诊断方法有哪些？

一般在孕2428周进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。检查前禁食8小时，先空腹抽血，然后口服含75g葡萄糖的液体300ml，分别在服糖后1小时、2小时抽血测血糖。空腹血糖≥5.1mmol/L、服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L、服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L，满足任意一项即可诊断。

6.确诊妊娠期糖尿病后应如何告知孕妇？

应以温和、专业的态度向孕妇及家属详细解释病情，告知疾病对母儿的潜在影响，强调积极治疗和管理的重要性，同时给予心理支持，避免孕妇过度焦虑。

7.妊娠期糖尿病孕妇的饮食原则是什么？

控制总热量摄入，保证营养均衡。碳水化合物占50%60%，蛋白质占15%20%，脂肪占25%30%。多吃蔬菜、水果（选择低糖水果）、全谷物、优质蛋白质（如瘦肉、鱼类、豆类等），减少高糖、高脂肪、高盐食物的摄入。

8.如何为妊娠期糖尿病孕妇制定个性化饮食方案？

根据孕妇的孕周、体重、身体活动水平等因素计算每日所需总热量，然后合理分配到三餐及加餐中。例如，孕早期不需要额外增加热量，孕中晚期每天增加200千卡左右。将碳水化合物、蛋白质、脂肪等营养素合理搭配到各餐。

9.妊娠期糖尿病孕妇一日三餐及加餐应如何安排？

早餐可选择全麦面包、牛奶、鸡蛋等；午餐和晚餐以主食（如糙米饭、全麦面条）、蔬菜、瘦肉或鱼类为主。加餐可选择水果、坚果、酸奶等，但要注意控制量。例如，上午10点左右可吃一个苹果，下午3点左右喝一杯酸奶。

10.妊娠期糖尿病孕妇能吃水果吗？

可以吃，但要选择低糖水果，如苹果、柚子、草莓、蓝莓等，并且要控制食用量，每天不超过200g，可在两餐之间食用。

11.妊娠期糖尿病孕妇运动的意义是什么？

运动可以增加胰岛素敏感性，降低血糖，有助于控制体重，减少妊娠期并发症的发生，还能改善孕妇的心理状态，增强体力。

12.妊娠期糖尿病孕妇适合哪些运动？

适合的运动有散步、孕妇瑜伽、游泳等。运动应在饭后1小时进行，每次运动30分钟左右，每周至少运动35次。

13.运动时需要注意什么？

运动前要进行热身，选择合适的运动装备。运动过程中要注意观察自身症状，如出现腹痛、阴道流血、头晕等不适，应立即停止运动。运动后要进行放松活动，及时补充水分。

14.妊娠期糖尿病孕妇的血糖监测频率是多少？

一般建议每天监测空腹和三餐后2小时血糖。血糖控制稳定者，可每周监测12天；血糖控制不佳者，需增加监测频率。

15.血糖监测的方法有哪些？

常用的是血糖仪指尖采血法。孕妇应掌握正确的采血方法和血糖仪的使用方法，确保测量结果准确。

16.如何判断血糖控制是否达标？

空腹血糖应控制在3.35.3mmol/L，餐后1小时血糖＜7.8mmol/L，餐后2小时血糖＜6.7mmol/L。

17.当血糖过高时应如何处理？

首先要回顾饮食和运动情况，是否摄入过多高糖食物或运动量不足。如果血糖持续高于目标值，应及时就医，医生可能会调整饮食、运动方案或给予胰岛素治疗。

18.当血糖过低时应如何处理？

如果孕妇出现心慌、手抖、出汗、饥饿等低血糖症状，应立即吃一些含糖食物，如糖果、饼干等，15分钟后复测血糖。如果症状仍不缓解，应及时就医。

19.妊娠期糖尿病孕妇使用胰岛素的指征是什么？

经过饮食和运动管理后，血糖仍不能达标；或者饮食控制后出现饥饿性酮症，增加热量摄入血糖又超标时，需要使用胰岛素治疗。

20.胰岛素的注射方法及注意事项有哪些？

一般采用皮下注射，常用部位有腹部、上臂外侧、大腿外侧等。注射前要洗净双手，消毒注射部位。注意胰岛素的保存，未开封的胰岛素应冷藏保存，开封后的胰岛素可在常温下保存。注射剂量要准确，避免漏打或重复注射。

21.使用胰岛素后可能出现哪些不良反应？

可能出现低血糖、局部过敏反应（如注射部位瘙痒、红斑等）、注射部位脂肪萎缩或肥厚等。

22.如何预防胰岛素不良反应的发生？

严格按照医生的嘱咐使用胰岛素，定时定量进餐和运动，避免胰岛素剂量过大。定期更