疾病分类第9、10、11章.pptxVIP

第九章循环系统疾病（I00－I99）首都医科大学宣武医院张丽

包括：心脏、血管和淋巴管及淋巴结疾病(脑血管疾病)不包括：短暂性大脑缺血性发作和相关的综合征创伤性颅内出血和血管性痴呆

短暂性大脑缺血性发作和相关的综合征（英文简称TIA），*在ICD-9中是将其归入循环系统疾病，编码于435，现在分类于神经系统的疾病（G45.-）.

急性心肌梗死以4周（28天）为限，超过这一时间为慢性。（*ICD－9）规定为8周。若慢性风心病有风湿性的活动表现住院治疗风湿热，则风湿热的编码为主，慢性风湿性心脏病的编码为附。例如：风湿性二尖瓣狭窄，活动期编码I01.1（主）I05.0（附）一、编码规则

一、编码规则凡未提及病因的二尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣的闭锁不全按假定为非风湿性编码，三尖瓣的闭锁不全按假定为风湿性编码。（见I34.0、I35.1、I37.1）未提及病因的心脏瓣膜的主动脉瓣和肺动脉瓣的狭窄，按假定为非风湿性编码。而二尖瓣、三尖瓣的狭窄则按假定为风湿性编码。（见I06、I07）

凡未提及病因的心脏多瓣膜疾病，按假定的风湿性病因处理编码。如：I08多个心脏瓣膜病。一、编码规则

一、编码规则

心脏瓣膜疾病未提及病因*ICD-9中被假定为风湿性编码，而ICD-10中有所不同，需要按索引编码。二尖瓣狭窄风湿性病因为多见，少数见于先天性、左房黏液瘤。三尖瓣疾患以风湿性病因为主，其它病因如类癌瘤、黏液瘤等。主动脉瓣疾患的病因可有风湿性、梅毒性、高血压和动脉粥样硬化性，心内膜炎疾患会有瓣膜穿孔。010302一、编码规则

二、关于高血压（I10-I15）I10特发性高血压这个类目包括了良性和恶性高血压，但没有用亚目加以区分，对于临床检索需要区分良性和恶性的性质。

0201又称缓进型高血压。病情进展缓慢，早期近半数病人可无症状，当并发有粥样硬化时，收缩压显著升高，在并发心肌梗死后血压可能降至正常或从此不再增高，发生脑溢血后血压也可能持久地降低。良性高血压：又称急进型高血压。临床比较少见，病情亦比较少见。本病病情发展迅速、严重，血压显著升高，舒张压多持续在130-140mmHg以上，常于数月到1-2年内出现严重的脑、心、肾损害。恶性高血压：二、关于高血压（I10-I15）

继发性高血压可由于各种原发疾病01如：肾功能紊乱、中枢神经系统紊乱、内02分泌性疾病和血管病所致。03不包括：脑及眼的血管性高血压。04脑及眼的血管性高血压的编码分05别为I60-I69和H35.0。06I15继发性高血压二、关于高血压（I10-I15）

高血压肾病HypertensiveKidney是由于高血压累及肾。一个有别于继发性高血压的编码。肾性高血压Renalhypertension是高血压由于或伴发于肾实质局部缺血性肾脏疾病。、动脉硬化性肾炎及肾硬化等疾病伴随有高血压。这是两种情况的编码都是I12.-。这个类目包括了肾动脉硬化二、关于高血压（I10-I15）

肾血管高血压Renovascularhypertension肾血管高血压：是肾动脉阻塞性病变所致的高血压，编码为I15.0，归为继发性高血压。*在ICD-9中没有这一条目，它会被分类于肾性高血压。（肾性高血压是由一侧或两侧肾脏疾病所引起的高血压。）二、关于高血压（I10-I15）

引起高血压的肾脏疾病有三类：肾血管疾病：又称肾血管性高血压。（可见这是从肾性高血压I12分解出来的，分类于I15中。）二、关于高血压（I10-I15）

二、关于高血压（I10-I15）包括：肾动脉本身的病变：如动脉粥样硬化，肾动脉外伤后狭窄，肾动脉膜纤维组织增生，肾动脉炎，肾动脉瘤，肾动脉血栓形成，肾动脉栓塞，肾动脉先天性畸形或肾动静脉瘘等。肾动脉被周围病变压迫或扭曲：如肾动脉周围粘连，肾蒂扭曲等。

肾实质病变引起的高血压：如急、慢性肾小球肾炎，慢性肾盂肾炎，肾结核，先天性多囊肾，放射性肾炎等。尿路梗阻性疾病：如输尿管狭窄和结石等，此类病临床上引起高血压者少见。二、关于高血压（I10-I15）

I20心绞痛对于心绞痛的分类，需要临床医师指出其类型才能详细地分类到亚目中，以便于检索，否则只能编码于I20.9。ICD-9编码于413，无亚目。三、缺血性心脏病

心肌梗死的分类心肌梗死分为三大类：急性心肌梗死：编码于I21.-这个编码的分类轴心是双轴心（一般是一个轴心贯穿整个类目），I21.0至I21.3以心肌部位为轴心，而整个类目的主要轴心是临床表现的透壁性和非透壁性。三、缺血性心脏病

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