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医师医学伦理题试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者张某因胃癌晚期入院，要求医生为其开具大剂量镇静药物“安乐死”。医生拒绝的核心伦理依据是：

A.尊重患者自主权

B.履行不伤害原则

C.遵守有利原则

D.维护医疗公正

2.某孕妇产检发现胎儿严重畸形，医生建议终止妊娠，但孕妇因宗教信仰拒绝。此时医生最合理的做法是：

A.强制实施引产手术

B.联系家属说服孕妇

C.详细说明风险后尊重其选择

D.上报医院伦理委员会干预

3.实习医生小王在带教老师指导下为患者进行胸腔穿刺，操作前未单独向患者说明自己是实习生。此行为主要违背了：

A.患者的隐私权

B.患者的知情同意权

C.医疗资源分配的公正原则

D.医务人员的注意义务

4.某三甲医院急诊科同时收治三位危重症患者：75岁心肌梗死老人、30岁脑外伤工人、5岁误服农药儿童，仅1台ECMO可用。根据医学伦理原则，优先分配的依据是：

A.患者年龄越小越优先

B.预期治疗效果最佳者优先

C.患者社会贡献大小

D.家属支付能力强弱

5.医生李某发现患者王某感染HIV，王某要求不将病情告知其配偶。此时医生应：

A.严格遵守保密原则，不告知配偶

B.向王某说明保密限制，若其坚持则上报疾控中心并建议配偶检测

C.直接通知配偶做好防护

D.因王某未危害他人，可不予干预

6.患者赵某因抑郁症多次自杀未遂，入院后要求出院。经评估其目前仍有自杀风险，医生最恰当的处理是：

A.尊重其自主权，办理出院手续

B.强制留院治疗，待病情稳定后再评估

C.联系家属共同劝说，若无效则尊重选择

D.告知出院风险，若患者仍坚持则签署知情同意书后放行

7.某药厂开展新药临床试验，招募晚期癌症患者。以下符合伦理要求的是：

A.告知患者“试验药物有效率90%”（实际数据为30%）

B.对经济困难患者承诺“免费治疗并提供交通补贴”

C.要求患者签署“放弃诉讼权利”的知情同意书

D.仅向患者家属说明风险，由家属代签同意书

8.护士小张发现医生为某领导患者开具“营养针”（无明确指征），此时最合理的做法是：

A.执行医嘱，避免冲突

B.私下提醒医生注意规范用药

C.向医院伦理委员会或医务科报告

D.告知患者该药物无必要

9.患者因车祸昏迷被送入急诊，无家属陪同且无法联系，需立即手术。此时医生应：

A.等待家属签字后手术

B.上报医院负责人批准后实施手术

C.放弃手术，仅予对症治疗

D.请在场护士共同签字后手术

10.某遗传病患者要求医生不将“可遗传”的病情告知其未婚女友，医生的最佳选择是：

A.尊重患者隐私，不告知女友

B.向患者说明隐瞒可能对女友造成的伤害，争取其同意告知

C.直接告知女友，保护其健康权

D.建议患者自行告知，若拒绝则终止诊疗

二、案例分析题（每题20分，共60分）

（一）

患者刘某，68岁，因“反复胸痛1周”入院，诊断为“急性广泛前壁心肌梗死”，需立即行PCI（经皮冠状动脉介入治疗）。患者本人识字但文化程度低，家属（儿子）要求医生“别跟我爸说太严重，他心脏不好受不了刺激”，并表示自己“全权代表父亲做决定”。医生向家属详细说明了手术风险及替代方案，家属签署了手术同意书。术中患者清醒，突然询问“我这病是不是很危险？”医生回答“放心，手术很顺利”。术后患者因并发症抢救无效死亡，家属以“未获得患者本人知情同意”为由起诉。

问题：

1.本案例中存在哪些伦理冲突？

2.医生的行为是否符合伦理规范？请说明理由。

3.若重新处理该情况，应遵循哪些伦理步骤？

（二）

某县医院儿科，2岁患儿因“重症肺炎、呼吸衰竭”需使用呼吸机，但全院仅1台呼吸机正在用于65岁呼吸衰竭的老年患者（退休教师）。老年患者已使用呼吸机3天，预计还需5-7天；患儿若2小时内不使用呼吸机，死亡率超过90%，使用后预计存活概率80%。老年患者家属表示“我们交了钱，必须继续用”，患儿家属跪地哀求。

问题：

1.该场景中的核心伦理问题是什么？

2.依据医学伦理原则，应如何分配呼吸机？

3.医生应采取哪些沟通措施缓解矛盾？

（三）

患者陈某，35岁，HIV感染者（CD4计数200/mm3），因“腹痛待查”入院。住院期间，护士小李在给患者静脉穿刺时被针头划伤，立即报告护士长。护士长查看患者病历后发现其HIV感染情况未在护理记录中标注（医生仅在病程记录中记录）。小李要求医生提供患者HIV检测结果，医生以“保护患者隐私”为由拒绝。

问题：