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急救知识培训通则手册

前言：急救的意义与责任

在生命攸关的紧急时刻，每一秒都弥足珍贵。掌握基本的急救知识与技能，不仅是对自身生命安全的保障，更是对他人、对社会应尽的一份责任。本手册旨在提供一套系统、实用的急救知识培训框架，帮助学习者理解急救的基本原则，掌握关键操作技能，并树立正确的急救观念，以便在突发意外发生时，能够迅速、有效地采取初步救助措施，为专业医疗救援争取宝贵时间，最大限度地减少伤害、挽救生命。

一、急救的基本原则

急救并非简单的技术操作，它根植于一系列核心原则，这些原则指导着急救者的每一个决策与行动：

1.生命至上原则：在任何情况下，挽救生命是急救的首要目标。一旦发现心跳呼吸骤停等危及生命的状况，应立即启动心肺复苏等关键生命支持措施。

2.安全第一原则：在实施急救前，必须确保现场环境对急救者和伤者均无进一步危险。切勿盲目进入不安全区域，必要时应先采取措施控制危险源。

3.快速反应原则：时间是急救成功的关键。发现紧急情况后，应立即判断、迅速行动，同时尽快寻求专业医疗援助（拨打急救电话）。

4.先救命后治伤原则：优先处理可能导致死亡的严重伤情或病情，如心跳呼吸骤停、大出血、气道梗阻等，再处理其他相对次要的损伤。

5.科学施救原则：急救操作必须基于科学的知识和规范的流程，避免因错误操作加重伤者病情或造成二次伤害。

6.人文关怀原则：在急救过程中，应对伤者给予充分的尊重与人文关怀，保持冷静、沉着，通过语言和行动给予其安慰与信心。

二、现场评估与初始判断

在接近伤者之前及接触初期，对现场和伤者状况进行快速、准确的评估与判断，是确保急救措施有的放矢的前提。

（一）现场环境评估

首先，快速扫视现场，判断是否存在潜在危险，如火灾、漏电、交通风险、有毒气体、坠落物等。确保自身安全是实施有效急救的基础。若现场不安全，在条件允许的情况下，应尽可能将伤者转移至安全区域，或采取措施消除危险。若无法确保安全，则不应贸然进入，应立即呼救并等待专业人员。

（二）伤者状况初始判断

在确保现场安全后，立即对伤者状况进行初步判断：

1.意识状态判断：轻拍并呼唤伤者，观察其有无应答。若伤者无反应，则表示意识丧失或意识不清。

2.呼吸状况判断：对于意识不清的伤者，需进一步判断其呼吸是否正常。观察胸部有无起伏，聆听有无呼吸声音，脸颊贴近伤者口鼻感受有无气流。注意判断时间不宜过长，一般在数秒内完成。

3.有无明显致命性损伤：快速观察有无大量出血、严重畸形、异物刺入等明显危及生命的伤情。

通过以上快速判断，初步确定伤者是否存在危及生命的情况，从而决定下一步急救措施的优先级，并立即拨打当地急救电话，清晰、准确地报告事故地点、伤情、人数及联系方式。

三、基础生命支持（BLS）：心肺复苏（CPR）与自动体外除颤器（AED）使用

当伤者出现心跳呼吸骤停时，及时、有效的心肺复苏（CPR）联合自动体外除颤器（AED）的早期使用，是挽救生命的关键。

（一）心肺复苏（CPR）操作流程

CPR主要包括胸外心脏按压和人工呼吸两个核心环节，其操作流程如下：

1.确认现场安全：再次确认现场环境安全。

2.判断意识与呼吸：拍打呼唤伤者，观察有无意识；若无意识，观察有无正常呼吸（叹气样呼吸或濒死呼吸不属于正常呼吸）。

3.立即呼救并获取AED：若伤者无意识且无正常呼吸，立即指定人员拨打急救电话并获取AED（若有条件）。若现场只有自己，则先进行约一分钟CPR后，再拨打急救电话并携带AED返回。

4.摆放正确体位：将伤者仰卧于坚实平坦的地面或硬板上，解开其领口、领带、腰带等束缚物，利于呼吸顺畅。

5.胸外心脏按压：

*按压部位：两乳头连线中点，胸骨中下段。

*按压手法：施救者双手掌根重叠，手指交叉互扣，掌心翘起，避免接触肋骨。双臂伸直，上身前倾，以髋关节为支点，用上身重量垂直向下按压。

*按压深度：成人按压深度约为5厘米左右，儿童和婴儿酌情递减，但应达到胸廓前后径的三分之一。

*按压频率：每分钟一百到一百二十次。

*按压要求：按压应平稳、有规律，每次按压后胸廓需充分回弹，避免中断按压。

6.开放气道：采用仰头抬颏法（怀疑颈椎损伤时可采用托颌法）开放气道。清除口中可见异物（如呕吐物、痰液等），但不要盲目探抠。

7.人工呼吸：

*施救者用放在伤者前额的手捏住其鼻翼，防止气体漏出。

*施救者深吸一口气后，用口唇严密地包住伤者的口唇（要完全覆盖住，不能有缝隙），然后缓慢而持续地吹气，观察到胸廓有明显起伏即可。

*吹气时间约1秒，吹气量以胸廓抬起为度。

*吹气完毕后，松开捏鼻的手指，让伤者胸廓自然回缩，排出肺部气体。

8.按压与通气比例：对于成人和儿童，单人与双人CPR的按压通气比例均