睡眠呼吸暂停综合征.ppt

第26页，共57页，星期日，2025年，2月5日第27页，共57页，星期日，2025年，2月5日第28页，共57页，星期日，2025年，2月5日第29页，共57页，星期日，2025年，2月5日检查与诊断Mallampattis气道分级检查方法：病人端坐位，舌尽力前伸，根据检查者所见软腭、悬雍垂、咽侧壁的可见度分为4个等级Ⅰ级见咽峡弓、软腭和悬雍垂Ⅱ级见咽峡弓、软腭，悬雍垂被舌挡住Ⅲ级只见软腭Ⅳ级软腭也见不到第30页，共57页，星期日，2025年，2月5日Mallampattis气道分级检查方法：病人端坐位，舌尽力前伸，根据检查者所见软腭、悬雍垂、咽侧壁的可见度分为4个等级Ⅰ级见咽峡弓、软腭和悬雍垂Ⅱ级见咽峡弓、软腭，悬雍垂被舌挡住Ⅲ级只见软腭Ⅳ级软腭也见不到

第31页，共57页，星期日，2025年，2月5日电子鼻咽喉镜检查第32页，共57页，星期日，2025年，2月5日OSAHS的诊断中华医学会耳鼻喉科分会2002年提出诊断标准：主要依据病史、体征和PSG监测结果。患者白天嗜睡，睡眠时严重打鼾和反复呼吸暂停；检查有上气道有狭窄的因素，影象学检查显示上气道结构异常；经PSG监测每夜7小时睡眠中呼吸暂停及低通气反复发作在30次上或AHI大于等于5次/小时。即可诊断OSAHS。第33页，共57页，星期日，2025年，2月5日OSA和OSH的确诊需要通过观测患者的睡眠状况来作出。主要是采用多导睡眠监测仪（PSG），项目包括：EEG（可提示睡眠和觉醒）、EOG（眼电图，可提示NREM和REM）监测、口和鼻气流流量传感器、CO2波形图（监测实际的气流情况）、声音监测（监测鼾声和鼻息音）、食管压和胸腹呼吸动度监测（反映呼吸力的强弱）、颏下和四肢肌电监测（分别用于监测咽肌和四肢的运动）、脉氧、NBP和ECG（用于监测心血管功能）。第34页，共57页，星期日，2025年，2月5日阻塞性和中枢性呼吸暂停鉴别呼吸动度的监测结合气流的监测可区分阻塞性和中枢性的呼吸暂停。OSA和OSH患者有呼吸动作而没有气流；而中枢性的呼吸暂停则没有呼吸动作。第35页，共57页，星期日，2025年，2月5日OSAHS的病情分度病情分度AHI(次/小时)成人/儿童夜间最低氧饱和度轻度5-20/1-585-89中度21-40/6-1080-84重度40/1080第36页，共57页，星期日，2025年，2月5日基于吸气努力的成人呼吸暂停分类：

事件符合呼吸暂停标准，整个呼吸气流缺失期间存在相关的持续或增加的吸气努力，判读为阻塞型呼吸暂停。

第37页，共57页，星期日，2025年，2月5日多导睡眠描记法第38页，共57页，星期日，2025年，2月5日多导睡眠描记法第39页，共57页，星期日，2025年，2月5日治疗非手术治疗手术治疗第40页，共57页，星期日，2025年，2月5日非手术治疗(一)一般治疗1避开驾驶、高空作业等有潜在危险的工作或要求精细的操作2忌酒3忌服镇静剂或安眠药4勿吸烟，减少呼吸道刺激第41页，共57页，星期日，2025年，2月5日(二)调整睡眠姿势取侧位或半卧位(三)药物疗法(四)减肥疗法(五)气道保持疗法１舌保护器２鼻导管法３鼻瓣扩张器(六)鼻腔持续正压通气第42页，共57页，星期日，2025年，2月5日第1页，共57页，星期日，2025年，2月5日人的一生约有1|3的时间在睡眠中度过的，良好的睡眠使大脑和身体得到充分的休息。使我们在白天保持头脑清醒，精力旺盛。我们都有失眠和睡眠不足的体验，所以深深的体会到睡眠的重要性。第2页，共57页，星期日，2025年，2月5日睡眠中打鼾往往被认为是“睡得香”，但鲜为人知的是在庞大的打鼾人群中有相当一部分人患有呼吸系统的疾病—睡眠呼吸暂停综合征（SAS）。第3页，共57页，星期日，2025年，2月5日第4页，共57页，星期日，2025年，2月5日

定义分型发病率病因与发病机制症状检查与诊断治疗第5页，共57页，星期日，2025年，2月5日?定义

睡眠呼吸暂停综合征(sleepapneasyndrome,SAS)为一种睡眠障碍性疾病.

指成人在7小时的夜间睡眠时间内,至少有30次呼吸暂停，每次呼吸暂停时间为成人10秒以上,儿童20秒以上。或呼吸暂停指数（apneaindex,AI）（即每小时呼吸暂停的平均次数）大于5。并伴有血氧饱和度下降等一系列病理生理改变。第6页