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CT增强检查及风险知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________病历号：__________联系方式：__________

CT增强检查是通过静脉注射含碘对比剂后进行X线计算机断层扫描的影像学检查技术，可显著提高病变组织与正常组织的密度差异，更清晰显示病变的血供特征、边界范围及与周围结构的关系，对疾病的定性诊断、治疗方案制定及疗效评估具有重要价值。为保障您的权益，在实施检查前，请您仔细阅读以下内容并充分理解相关信息。

一、CT增强检查的目的与适用情况

CT增强检查通过对比剂在不同组织中的分布差异（如正常组织与病变组织的血流灌注、血管通透性不同），可实现以下临床目标：

1.病变定性诊断：鉴别肿瘤（如肝癌、肺癌）的良恶性（恶性肿瘤多表现为动脉期快速强化、门脉期或延迟期廓清）；区分炎症（如肺炎、胰腺炎）与肿瘤（炎症多呈均匀强化或分层强化）；明确血管性病变（如动脉瘤、动静脉畸形）的形态及血流动力学特征。

2.病变范围评估：显示肿瘤的侵犯范围（如肝癌是否侵犯门静脉、肺癌是否累及胸膜）、转移灶（如淋巴结转移、远处器官转移）及周围组织受累情况（如胰腺癌是否包绕肠系膜上动脉）。

3.治疗效果评价：评估肿瘤放化疗或靶向治疗后血供变化（如强化程度降低提示治疗有效）、术后吻合口血运（如肠吻合口强化不良提示缺血风险）及血管重建术后通畅性（如支架内是否有血栓形成）。

适用本检查的常见临床情况包括：

-超声、普通CT或MRI发现可疑占位性病变（如肝内结节、肺内磨玻璃影），需进一步明确性质；

-已知恶性肿瘤（如胃癌、乳腺癌）治疗前需评估分期（如是否存在淋巴结或远处转移）；

-血管性疾病（如主动脉夹层、肾动脉狭窄）需显示血管解剖及血流异常；

-炎症性病变（如复杂性阑尾炎、肝脓肿）需区分坏死灶与活性组织；

-术后或治疗后随访（如肝癌射频消融术后评估肿瘤是否残留）。

二、CT增强检查的禁忌与相对限制

（一）绝对禁忌证（存在以下情况时原则上不进行检查）

1.对比剂严重过敏史：曾因含碘对比剂出现过过敏性休克、喉头水肿、支气管痉挛等重度过敏反应者；

2.未控制的甲状腺功能亢进：含碘对比剂可能诱发甲状腺危象（表现为高热、心动过速、意识障碍等），需待甲状腺功能指标（TSH、FT3、FT4）控制至正常范围后评估；

3.严重肾功能不全（肾小球滤过率eGFR＜30ml/min/1.73m2）：对比剂经肾脏排泄，肾功能严重受损时可能加重肾损伤，甚至导致急性肾损伤（AKI）。

（二）相对禁忌证（需经医生综合评估后决定是否检查，必要时采取预防措施）

1.肾功能不全（eGFR30-60ml/min/1.73m2）：对比剂肾病（CIN）风险升高（发生率约5%-15%），需提前48小时停用肾毒性药物（如非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗生素），检查前后静脉输注生理盐水（1ml/kg/h，至少6小时），并在检查后48-72小时复查肾功能；

2.哮喘或其他过敏性疾病史：过敏反应风险较普通人群高2-4倍（轻度反应如皮疹、瘙痒发生率约5%-10%，中度反应如喉头紧迫感、支气管痉挛发生率约0.1%-0.2%），需提前30分钟口服抗组胺药（如氯雷他定10mg）或静脉注射糖皮质激素（如地塞米松10mg）预防；

3.心功能不全（NYHA心功能Ⅲ-Ⅳ级）：对比剂的高渗性可能增加血容量，诱发急性左心衰竭（表现为呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰），需控制液体输注速度（≤1ml/kg/h），并在检查后监测心率、血压及血氧饱和度；

4.妊娠或哺乳期：妊娠期胎儿对X线辐射敏感（单次CT增强辐射剂量约8-15mSv，超过5mSv可能增加胎儿畸形风险），非必要不进行检查；哺乳期女性注射对比剂后，对比剂可通过乳汁分泌（约0.04%进入乳汁），建议暂停哺乳24-48小时（期间用吸奶器排空乳汁）；

5.糖尿病患者服用二甲双胍：对比剂可能引起肾功能短暂下降，导致二甲双胍在体内蓄积，诱发乳酸酸中毒（罕见但致死率高），需在检查前48小时停用二甲双胍，检查后确认肾功能正常（血肌酐无升高）方可恢复用药。

三、检查前准备与注意事项

1.病史与过敏史告知：请如实告知医生以下信息：①是否有对比剂、海鲜、碘制品（如碘酒）过敏史；②是否患有甲亢、糖尿病、高血压、心脏病、肾病（如慢性肾炎、肾移植术后）；③近期是否服用二甲双胍、利尿剂、非甾体抗炎药等药物；④是否处于妊娠或哺乳期；⑤是否有哮喘、荨麻疹等过敏性疾病史。

2.饮食与用药调整：

-腹部增强检查需空腹4-6小时（避免胃内容物干扰图像质量），其他部位（如头颅、胸部）无需严格禁食