缺血性脑卒中患者口服抗血小板药物的疗效及危险因素分析.pdfVIP

南通大学学报（医学版）

·496.

JournalofNantongUniversity(MedicalSciences)2024:44(5)

D0I:10.16424/32-1807/r.2024.05.023

引文格式：倪慧，孙晓烨，马雨东，等。缺血性脑卒中患者口服抗血小板药物的疗效及危险因素分析[].南通大学学报(医学版),2024,

44(5):496-499.

缺血性脑卒中患者口服抗血小板药物的疗效及危险因素分析

倪慧，孙晓烨,马雨东，曹静，丛辉*

(南通大学附属医院输血科,江苏226001)

[摘要]】目的：利用血栓弹力图(thromboelastography,TEG)探究缺血性脑卒中患者口服抗血小板药物的疗效,并分

析药物抵抗的危险因素。方法：收集2021年3月一2023年7月在南通大学附属医院神经内科、神经介人科、卒中中心等

相关科室住院并在输血科进行抗血小板药物抑制率检测的93例缺血性脑卒中患者的临床资料，根据花生四烯酸

(arachidonicacid，AA)和二磷酸腺苷(adenosinediphosphate，ADP)抑制途径药物抵抗的评价标准，分析不同抑制途径抗血

小板药物的疗效，通过多因素二元Logistic回归分析筛选药物抵抗的危险因素。结果：阿司匹林抵抗26例(27.96%)、阿司

X

13.299,P0.05)。阿司匹林抵抗组与阿司匹林敏感组的饮酒史差异有统计学意义(P0.05)。氯吡格雷抵抗组与氯吡格雷敏

感组在性别、吸烟史方面差异有统计学意义(P0.05)。多因素二元Logistic回归分析结果显示,饮酒的缺血性脑卒中患者

发生阿司匹林抵抗是无饮酒的0.223倍。结论：氯吡格雷治疗缺血性脑卒中疗效较阿司匹林好，其药物抵抗率低、敏感率

高。饮酒史是缺血性脑卒中患者发生阿司匹林抵抗的危险因素。

[关键词］缺血性脑卒中；血栓弹力图;阿司匹林抵抗；氯吡格雷抵抗

[中图分类号]R743.3[文献标志码]B[

缺血性脑卒中是由脑血管阻塞导致的脑组织缺的缺血性脑卒中患者93例,其中男60例,女33例；

血和坏死的疾病,其症状和严重程度取决于梗死的位

置、范围和持续时间。前期预防、及时诊断和有效治别、年龄和临床资料等。纳入标准：(1)符合《中国急性

疗对预防脑损害、减少致残和致死起到至关重要的缺血性脑卒中诊治指南2018》诊断标准,经头颅

作用。抗血小板聚集药物是《中国急性缺血性脑卒中CT和(或)MRI确诊为缺血性脑卒中,检测前服用氯

诊治指南2018》叫和《中国缺血性卒中和短暂性脑缺吡格雷和阿司匹林抗血小板聚集药物，服用3个月

血发作二级预防指南2022》[2推荐的缺血性脑卒中患

后改为单抗药物;(2)年龄18岁;(3)患者或家属住院

者急性期治疗和二级预防的有效药物,因此积极地使时已签署知情同意书。排除标准：(1)患有躯体系统性

用这些药物对降低其致死、致残率具有重要的意义，疾病,特别是血液系统疾病者;(2)其他病因所致的颅

但是阿司匹林和氯吡格雷在治疗缺血性脑卒中患者脑损害者;(3)围生期妇女。本研究通过南通大学附属

医院伦理委员会批准(批号：2024-K096-01)。

中的疗效存在一定的差异[3-4]。在接受氯吡格雷治疗

的缺血性脑卒中患者中,5%~44%的患者会出现高1.2检测方法采用DRNX-IⅢ血栓弹力图仪(重庆

血小板反应,表现为氯吡格雷抵抗(clopidogrelresis-鼎润)进行凝血功能动态监测,TEG软件分别计算花

tance,CR),从而导致疾病复发[。为此,本研究拟通生四烯酸(arachidonicacid,AA)和二磷酸腺苷(adeno-

过血栓弹力图(thromboelastograph