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中心静脉导管置入术后护理规范

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CONTENTS

01

导管维护基础

02

监测与评估

03

并发症预防与处理

04

日常护理操作

05

特殊情况应对

06

护理记录与交接

导管维护基础

章节副标题

01

导管类型与选择

根据患者需求选择合适的导管类型，如PICC、CVC或Hickman导管，各有其特点和适应症。

了解不同导管类型

选择导管材质时需考虑患者对材料的耐受性，如硅胶或聚氨酯导管，以减少并发症风险。

考虑导管材质

评估患者的身体状况、预期治疗周期和活动能力，以决定最适合的导管类型。

评估患者状况

01

02

03

导管固定方法

在置入中心静脉导管后，通过缝合技术将导管固定在皮肤上，以减少导管移动和意外脱出的风险。

使用缝合固定

透明敷料可以提供良好的粘附性，同时允许医护人员观察导管周围皮肤情况，保持导管位置稳定。

采用透明敷料

锚定装置如导管夹或固定带，可以额外固定导管，防止其在患者活动时发生移位。

使用锚定装置

导管清洁消毒

在接触导管前后，医护人员必须严格遵守手卫生规程，使用含酒精的手消毒剂进行消毒。

手卫生规程

每次更换输液或药物时，必须使用70%酒精棉球对导管接头进行彻底消毒，防止感染。

导管接头消毒

定期更换导管敷料，保持穿刺点干燥清洁，使用无菌敷料覆盖，减少细菌侵入的机会。

敷料更换

监测与评估

章节副标题

02

导管功能监测

定期检查导管是否通畅，通过注射生理盐水或抽血来评估，确保导管无堵塞。

监测导管通畅性

密切观察穿刺点有无红肿、疼痛或脓液分泌，及时发现并处理导管相关感染。

监测导管相关感染

使用X光或超声检查导管尖端位置，确保其位于正确的静脉内，避免并发症。

评估导管位置

穿刺部位观察

观察穿刺点出血情况

定期检查穿刺点是否有出血或血肿，确保导管固定良好，预防感染。

监测穿刺部位皮肤变化

观察穿刺部位皮肤有无红肿、硬结或渗液，及时发现可能的导管相关感染。

评估穿刺部位疼痛程度

询问患者穿刺部位的疼痛程度，评估是否需要调整导管位置或给予止痛治疗。

患者生命体征评估

护士需定时检查患者心率和心律，确保无异常波动，预防心律失常等并发症。

01

评估患者的呼吸频率和节律，及时发现呼吸困难或呼吸模式改变，预防呼吸系统并发症。

02

定期测量血压和脉搏，评估患者循环系统的稳定性和可能的血容量变化。

03

监测患者体温，及时识别感染迹象，预防导管相关感染的发生。

04

监测心率和心律

观察呼吸频率和节律

测量血压和脉搏

评估体温变化

并发症预防与处理

章节副标题

03

预防感染措施

在置入中心静脉导管时，必须遵守无菌操作规程，以降低细菌感染的风险。

严格执行无菌操作

01

根据医嘱定期更换导管敷料，保持穿刺点的清洁干燥，预防局部感染。

定期更换敷料

02

密切监测患者生命体征，特别是体温变化，及时发现并处理导管相关性血流感染。

监测导管相关性血流感染

03

血栓预防方法

在医生指导下，合理使用肝素等抗凝药物，以降低血液凝固风险，预防导管相关血栓形成。

合理使用抗凝药物

鼓励患者进行适度的肢体活动，如握拳、手臂旋转等，以促进血液循环，预防血栓。

患者活动指导

定期进行导管冲洗和更换，保持导管通畅，减少血栓形成的机会。

定期导管维护

导管相关性感染处理

在进行中心静脉导管操作时，必须遵守无菌原则，减少细菌侵入的机会。

严格无菌操作

根据医嘱定期更换导管敷料，保持穿刺点清洁干燥，预防感染。

定期更换敷料

定期监测导管功能，如发现输液不畅或有感染迹象，及时处理。

监测导管功能

在医生指导下合理使用抗生素，预防和治疗导管相关性感染。

合理使用抗生素

日常护理操作

章节副标题

04

更换敷料流程

在更换敷料前，仔细检查导管周围皮肤有无红肿、渗液等异常情况。

评估导管周围皮肤

01

在导管出口处贴上新的无菌敷料，固定导管，保持导管周围干燥清洁。

贴敷新敷料

05

使用适当的消毒剂清洁导管出口处，确保消毒彻底，预防感染。

消毒导管出口处

04

轻柔地移除旧敷料，避免牵拉导管，减少对患者皮肤的损伤。

正确移除旧敷料

03

确保更换敷料的环境无菌，使用无菌手套和敷料，防止感染。

准备无菌操作环境

02

导管冲洗与封管

定期使用生理盐水冲洗导管，可预防血栓形成，保持导管通畅。

导管冲洗的重要性

选择合适的封管液，如肝素盐水，可有效延长导管使用寿命，减少并发症。

封管液的选择

封管时应缓慢推注封管液，确保导管内无血液残留，防止血液凝固。

封管操作步骤

定期监测导管功能，及时发现导管堵塞或渗漏，确保治疗顺利进行。

监测导管功能

患者教育与指导

教育患者如何识别导管感染迹象，如红肿、疼痛，以及正确的导管清洁和消毒方法。

导管维护知识

向患者解释饮食对导管维护的重要性，提供营养均衡的饮食建议，避免影