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肺癌手术知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________住院号：__________病区：__________床号：__________

经相关检查（包括但不限于胸部CT、病理活检、全身PET-CT、肿瘤标志物检测等），结合临床症状及多学科会诊意见，目前诊断为：__________（具体病理类型，如肺腺癌/鳞癌/小细胞癌等），临床分期为__________期（如IB期、IIIA期等），肿瘤位于__________肺__________叶（如右肺上叶），大小约__________cm×__________cm×__________cm，侵犯范围为__________（如局限于肺叶内/侵犯脏层胸膜/累及邻近支气管/侵犯胸壁等），区域淋巴结转移情况为__________（如N0无转移/N1同侧支气管周围淋巴结转移/N2同侧纵隔淋巴结转移等），无远处转移（M0）/存在__________（如脑/骨/肝等）转移（M1）。

一、手术必要性

肺癌为我国发病率及死亡率最高的恶性肿瘤之一，其治疗需根据病理类型、分期及患者全身状况制定个体化方案。根据《中国肺癌诊疗指南（2023年版）》及国际肺癌研究协会（IASLC）最新共识，对于__________（如非小细胞肺癌IB-IIIA期、小细胞肺癌局限期可手术病例等），外科手术是实现根治性治疗的核心手段。手术目标为完整切除肿瘤及可能受侵犯的周围组织（包括肺叶、肺段或全肺），同时系统清扫区域淋巴结，以明确病理分期、降低局部复发风险并提高5年生存率。

若拒绝手术，肿瘤可能继续生长并侵犯周围组织（如胸壁、大血管、食管等），导致疼痛、咯血、呼吸困难等症状加重；区域淋巴结转移概率增加（如N0进展至N2），远处转移风险（如脑、骨、肝转移）上升；对于可手术的早期病例，放弃手术将显著降低治愈可能，5年生存率较手术组下降约__________%（根据具体分期引用循证数据）。

二、拟行手术方式及术中可能调整方案

（一）首选手术方式

根据肿瘤位置、大小及患者肺功能（术前肺功能检查提示：第一秒用力呼气容积FEV1为__________L，占预计值__________%；弥散功能DLCO占预计值__________%），拟行__________手术（如胸腔镜下右肺上叶切除术+系统性淋巴结清扫术/开胸左全肺切除术+纵隔淋巴结清扫术等）。具体操作包括：

1.麻醉方式：全身麻醉（双腔气管插管），术中需单肺通气以暴露术野。

2.手术入路：__________（如胸腔镜辅助小切口，取__________肋间长约__________cm切口；或传统后外侧开胸切口，经__________肋间进胸）。

3.切除范围：

-肺组织切除：__________（如完整切除右肺上叶，切缘距肿瘤最远点__________cm以上，确保病理切缘阴性）；

-淋巴结清扫：系统性清扫__________组淋巴结（如第2、4、7、10、11组等），总数不少于__________枚。

4.辅助技术：术中可能使用__________（如荧光显影技术识别肿瘤边界，超声刀/结扎速血管闭合系统处理血管及支气管，纵隔镜辅助淋巴结活检等）。

（二）术中可能调整的方案

手术过程中，若发现肿瘤实际侵犯范围超出术前评估（如侵犯胸壁/心包/肺动脉主干等）、淋巴结转移程度更重（如N2淋巴结融合固定）、或患者出现难以控制的出血/心肺功能异常等情况，术者可能根据具体情况调整手术方案，包括但不限于：

-扩大切除范围（如从肺叶切除改为全肺切除，或增加胸壁部分切除+重建）；

-缩小切除范围（如因肺功能差无法耐受肺叶切除，改为肺段/楔形切除术，但可能影响肿瘤学效果）；

-终止手术（如肿瘤广泛转移或患者生命体征不稳定，仅行活检明确病理）；

-联合其他科室手术（如胸外科联合心脏外科处理受侵犯的肺动脉）。

三、手术风险及可能出现的并发症

尽管术者将严格遵循手术规范并尽力降低风险，但任何手术均存在不确定性，可能出现以下风险及并发症（包括但不限于）：

（一）麻醉相关风险

1.麻醉药物过敏反应（如皮疹、血压下降、喉头水肿等），严重时可致过敏性休克，需紧急抢救（如肾上腺素、激素、气管插管等）。

2.单肺通气相关并发症：因健侧肺承担全部气体交换，可能出现低氧血症（血氧饱和度＜90%）、高碳酸血症（二氧化碳分压＞50mmHg），需调整通气参数或临时双肺通气。

3.喉返神经/喉上神经损伤（因气管插管压迫或体位牵拉），表现为声音嘶哑、饮水呛咳，多数可在1-3个月内恢复，少数为永久性损伤。

（二）术中风险及意外