医院骨科护理品管圈提高髋关节置换患者VTE防控措施落实PDCA.pptxVIP

提高髋关节置换患者VTE防控措施落实率

骨科

质量改善小组

职务

专业

姓名

岗位职能

年龄(岁)

年资(年)

学历

组长

护理

信息护士

41

21

本科

护理

临床护理

34

15

本科

副组长

护理

临床护理

35

18

本科

组员

护理

临床护理

30

8

本科

护理

临床护理

32

9

本科

护理

临床护理

35

11

本科

护理

临床护理

32

10

本科

护理

临床护理。

29

6

本科

医疗

医疗管理

48

25

博士

医疗

骨科医师

36

9

硕士

康复

康复医师

32

6

硕士

阶段

步骤

2016年

4月份

5月份

6月份

7月份

8月份

9月份

10月份

11月份

12月份

1

2

3

4

1

2

3

4

1

2

3

4

5

1

2

3

4

1

2

3

4

5

1

2

3

4

1

2

3

4

1

2

3

4

5

1

2

3

4

P

主题选定

计划拟订

现况调查

目标设定

因素解析

对策拟订

D

对策实施

对策改善

C

效果确认

A

标准推行

检讨回顾

提高髋关节置换患者VTE防控措施落实率活动计划

项目计划甘特图

存在问题

·2015年发生DVT3例，PTE1例(其中2例DVT是患者出院后发生的),VTE发

生率为2.22%。

·虽然经抢救后成功脱离危险，但也说明我们在VTE预防措施的落实方面和患者

出院后的自我管理方面有积极改进的必要性。

评审标准

评审要点

4.6.7.2

手术后并发症的风险评估和预防措施到位。

【C】

1.医务人员熟悉手术后常见并发症，

2.手术后并发症的预防措施落实到位。

3.对骨关节与脊柱等大型手术、高危手术患者有风险评估、有预防“深静脉栓塞”、“肺栓塞”的常规与措施。

【B】符合“C”,并

主管部门履行监管职责，并有分析、反馈和整改措施。

【A】符合“B”,并

有重大手术并发症的案例分析报告，持续改进术后质量管理，术后并发症预防有效，并发症降低。

三级综合医院评审标准实施细则

改进依据

□VTE是骨科大手术后发生率较高的并发症，也是患者围手术期死亡及医院内非预期死亡的重

要因素之一[1]。DVT是骨科髋膝关节置换术后常见并发症之一[2]。

口骨科大手术后凝血过程持续激活可达4周，术后DVT形成的危险性可持续3个月。

口据研究报道，即使采取了有效的预防措施，关节置换术后发生DVT概率仍然高达30%57

%[3],肺栓塞(PE)发生率约为0.9%～28%[4],严重影响患者生活质量甚至导致患者死亡。

[1]中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南.中华骨科杂志，2016,36(2):65.

[2]MigitaK,BitoS,NakamuraM,etal.Venousthmboembolismaftertotaljointarthroplasty:resultsfromaJapanesemulticenterstudy.Arthritisresearchtherapy,2014,16(4):R154.

[3]LeeSY,RoDH,ChungCY,etalIncidenceofDeepVeinThrombosisaftermajorlowerlimborthopedicsurgery:analysisofanationwideclaimregistry.Yonseimedicaljournal,2015,56(1):139-145.

[4]FrancisCW.PreventionofVTEinpatientshavingmajororthopedicsurgery.JThrombThrombolysis,2013(35):359-367.

改进依据

[1]ThirugnanamS,PintoR,CookDJ,etal.Economicanalysesofvenousthro-

mboembolismpreventionstrategiesinhospitalizedpatients:asystematicreview[J].CriticalCare,2012,16(2):R43.DOI:10.1186/cc11241.

[2]张成欢，李莹，刘云，等.关节置换患者围手术期深静脉血栓