重症监护—ICU的设置与管理.pptxVIP

ICU收治

疾病种类

ICU收治

的对象

ICU收治的原则

ICU的功能

你眼中的zcU?

目前国内外ICU均没有统一的收治标准，不同医院、不同类型的ICU收治患者的标准亦不完全一样。ICU只对某些疾病或重症的有治疗意义

1.急性、可逆、已经危及生命的器官功能不全，经过ICU的严密监护和加强治疗短期内可能得到康复的患者。

2.存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经过ICU严密的监护和随时有效治疗可能减少死亡风险的患者。

D

ICU病人收治范围包括已经或可能发生重要脏器功能障碍而需要

监测、抢救及生命支持，并可望通过加强治疗得到治愈或好转的危重病人：包括各种复杂的临床综合征，如脓毒症(sepsis)、全身炎症反应综合征(SIRS)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、休克、弥漫性血管内凝血(DIC)和多器官功能障碍综合征(MODS)等，具体如下：

三、ICU收治的范围

·(一)、急性呼吸衰竭，需要呼吸监测或支持治疗者：

·1、需要高浓度氧疗者(吸入氧浓度大于50%)

·2、病情进行性恶化需高级呼吸支持治疗

·3、需定期(每2小时)吸痰者

·4、需有创无创呼吸机辅助呼吸者

·5、因气道保护而行气管插管者

·(二)、急性循环衰竭，需应用血管活性药物，或者需要进行血流动力学监测，如CVP、有创动脉压监测者

三、ICU收治的范围

·(三)、复苏后患者

·1、麻醉复苏

·2、心跳呼吸停止心肺复苏术后者

·(四)、各种类型休克患者

·(五)、严重感染，脓毒血症者

·(六)、严重代谢障碍，水、电解质严重失衡者

七、急性多发伤，复合伤者

⑩1、急性神经系统损伤，包括颅内压升高

⑩2、严重创伤需要监测重要器官功能者

⑩八、急性脑血管意外，癫痫反复发作或持续状态患者

⑩九、手术复杂且时间长，病情较严重且麻醉管理困难的患者

三、ICU收治的范围

心因性休克；败血症休克；心力衰竭；心律失常；

心脏停搏复苏后；心脏手术后监护

急性呼吸衰竭；急性呼吸窘迫综合征；急性严重

哮喘；急性呼吸道阻塞；严重肺炎；肺栓塞

四、ICU收治病例的种类

重型颅脑外伤；蛛网膜下腔出血；脑外科手术后

四、ICU收治病例的种类

神经内科重症

重症肌无力；吉兰-巴雷综合征；癫痫持续状态；

月里北

急性肾功能衰竭、肾移植术后监护

fT科里止

暴发性肝功能衰竭；肝移植后的护理；急性重症胰腺炎；严重消化道出血

四、ICU收治病例的种类

内分泌科重症

尿崩症；甲状腺危象；糖尿病酮症酸中毒

广科反小科里批

妊娠中毒症；产后大出血，小儿肺炎

创科里延

颈脊椎损伤；严重多发创伤；严重烧伤

10其他

1有心肺复苏能力

2有呼吸道管理及氧疗能力

生命体征监测和有创血流动力学监测能力

有紧急心脏临时起搏能力

4

3

6对各脏器功能长时间支持能力

7有进行全肠道外静脉营养支持能力

5

8

0304

ICU护士ICU护士

素质要求能力要求

02

ICU护士的责任

01

ICU护士

准入条件

ICU护士工作的特点

医护人员多、素质要求高、知识面广

监护技术新、机器多、投资大

病情危重且变化快、费用高

医疗护理操作多难度大、记录多、管道多

收病人无时间限制、抢救多、涉及部门多

有

太热太冷

我的需求

病床摇高疼痛

难入睡

咽蒲

喝水

大便

翻

17

ICU护理的特点

·病人无家属陪伴基础护理工作量大

·环境陌生静脉注射用药多

·病痛折磨管道护理多

·束缚多医嘱多

·表达受限

收寄路

道

有创治

医护

患者须

18

ICU护理的特点

护士工作不再是单纯的执行医嘱，同时还

waste

承担着护理者、管理者、教育者、科研者、

协调者等多重角色，ICU病人病情危重，时

间就是生命8cU上工作量更大，ICU护

士能力和素质要求更高!

·经过3个月重症医学专业理论和技能培训

·完成《重症专业护士培训考核内容与完成评价》

·科室理论与技术操作考核合格，床边综合能力测评合格

·填写护士资质准入表，报护理部审核批准，方能取得重症专业护士资质。

·进入岗位后，按相应层级护士年度培训计划完成培训内容并考核合格。

ICU护士资质的准入

临床护士的培训

定期接受急救技术

的培训及考核，熟

悉抢救物品的性能

和使用方法，并能

排除一般性故障

一失万无

培养具备“分秒必

争