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中国感染控制杂志2025年8月第24卷第8期ChinJInfectControlVol24No8Aug2025·1171·

DOI：10.12138/j．issn．1671-9638.标准·规范·指南

基孔肯雅热诊疗方案(2025年版）

Diagnosisandtreatmentschemeforchikungunyafever(2025Edition）

［关键词］基孔肯雅热；基孔肯雅病毒；流行病学；诊疗方案

［keywords］Chikungunyafever;Chikungunyavirus;epidemiology;diagnosisandtreatmentscheme

［中图分类号］R183R511

基孔肯雅热(Chikungunyafever,CHIK)是由基孔肯雅病毒(Chikungunyavirus,CHIKV)感染引起，经伊蚊叮咬传播的急性传染病。临床以发热、关节痛、皮疹为主要特征。基孔肯雅热在全球热带和亚热带地区广泛流行，流行范围呈持续扩大趋势。我国伊蚊分布广泛，近年来已经发生多起境外输入病例导致的本地传播疫情。为进一步规范基孔肯雅热临床诊疗工作，在2008年发布的《基孔肯雅热诊断和治疗方案》基础上，结合国内外最新研究进展和诊疗经验，制定本诊疗方案。

一、病原学

基孔肯雅病毒属于披膜病毒科甲病毒属，病毒颗粒呈球形，有包膜，直径为60~70nm,只有1个血清型。基因组为单股正链RNA,长度约11.8kb,内含单一可读框依次编码4种非结构蛋白和5种结构蛋白。根据病毒基因组遗传进化分析，分为3个基因型，分别为西非型、东－中－南非型和亚洲型，其中东－中－南非型病毒突变形成的印度洋分支(IOL)病毒株，更易于经白纹伊蚊叮咬传播。

基孔肯雅病毒对热敏感，56℃30分钟可灭活；不耐酸，70%乙醇、1%次氯酸钠、脂溶剂、过氧乙酸、甲醛、戊二醛、酚类、碘伏和季铵盐化合物等消毒剂及紫外照射可灭活。

二、流行病学

（一）传染源

基孔肯雅热急性期患者、隐性感染者和感染病毒的非人灵长类动物。大多数患者在发病当天至发病后7d内具有传染性。

（二）传播途径

主要通过携带基孔肯雅病毒的伊蚊（主要为白纹伊蚊和埃及伊蚊）叮咬传播。可发生母婴传播。罕见情况下可经输血或接触患者血液传播。

（三）易感人群

人群对基孔肯雅病毒普遍易感。人感染病毒后可获得

持久免疫力。

（四）流行特征

1952年在坦桑尼亚首次发现基孔肯雅病毒，最初在非洲流行，之后不断扩散到东南亚、南亚、印度洋岛屿及美洲地区。截至2025年6月，全球已有119个国家和地区报告了基孔肯雅热的本地传播。我国白纹伊蚊分布范围广泛，适合病毒快速传播的蚊媒活跃期长，存在“输入性病例－本地传播流行”模式。2010—2019年，我国发生4起基孔肯雅热境外输入继发本地病例，其中2010年广东东莞、2019年云南瑞丽发生聚集性疫情。2025年7月，广东佛山发生境外输入继发聚集性疫情。

三、发病机制

基孔肯雅病毒经伊蚊叮咬侵入人体数日内形成病毒血症，发病后3d内是高病毒血症期，随后病毒载量下降，常于病后5~7d消失。病毒通过其包膜上的E1、E2蛋白与巨噬细胞、上皮细胞、内皮细胞、成纤维细胞等细胞上的受体结合，通过细胞内吞作用进入细胞，在细胞内复制。病毒可直接侵入关节，在关节内复制，也可直接感染人成骨细胞、滑膜、腱鞘、肌肉中的巨噬细胞和成纤维细胞，导致促炎细胞因子、趋化因子释放、白细胞募集、凝血因子与补体相关蛋白失调，造成成骨细胞功