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中医耳鼻咽喉科(副高)试题及答案+解析

一、单项选择题（每题1分，共10题）

1.患者左耳胀闷闭塞感2周，伴耳痛隐隐，听力下降，检查见鼓膜内陷、色淡红，鼻窍黏膜肿胀，涕白黏，舌质淡红，苔薄白，脉浮略数。其核心病机为：

A.肝胆湿热上蒸

B.风邪犯耳，经气痞塞

C.痰瘀互结耳窍

D.肾阳不足，耳窍失温

答案：B

解析：患者起病较急，耳胀闷、鼓膜内陷色淡红，伴鼻窍肿胀、涕白黏，脉浮数，符合风邪外袭（风寒化热或风热犯耳）导致经气痞塞的病机。肝胆湿热多伴耳痛剧烈、耳脓黄稠、口苦咽干；痰瘀互结多见于病程日久、耳闷如塞、舌质紫暗；肾阳不足则见耳内冷感、形寒肢冷等症。

2.鼻鼽患者症见鼻痒、喷嚏频作、清涕如水，伴畏风自汗、气短懒言，舌淡苔薄白，脉虚弱。其治法应为：

A.温肺散寒，益气固表

B.健脾益气，升阳通窍

C.补肾纳气，温阳固摄

D.清宣肺气，通利鼻窍

答案：A

解析：患者主症为鼻鼽（过敏性鼻炎），伴畏风自汗、气短懒言，属肺气虚寒证。肺主卫表，气虚则卫表不固，风寒易侵，故治法当温肺散寒、益气固表（代表方：温肺止流丹合玉屏风散）。健脾益气用于脾气虚弱证（伴纳呆便溏）；补肾纳气用于肾阳不足证（伴形寒肢冷、腰膝酸软）；清宣肺气用于肺经郁热证（伴鼻干、舌红苔黄）。

3.喉痹（慢性咽炎）患者咽干灼热，异物感明显，午后加重，伴五心烦热、腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。其病位主要在：

A.肺脾

B.肺肾

C.肝肾

D.脾肾

答案：B

解析：患者咽干灼热、午后加重、五心烦热、腰膝酸软，为肺肾阴虚之象。喉为肺系，肾阴上承濡润咽喉，肺肾阴虚则虚火上炎，灼伤咽喉。脾主运化，脾虚多伴痰多、纳差；肝主疏泄，肝郁多伴咽中如梗、情绪波动；肾与膀胱相表里，肾阳不足多伴畏寒。故病位在肺肾。

4.耳眩晕（梅尼埃病）急性发作期，症见眩晕剧烈、恶心呕吐、耳鸣如潮、口苦咽干、烦躁易怒，舌红苔黄腻，脉弦滑数。首选方剂为：

A.半夏白术天麻汤

B.天麻钩藤饮

C.龙胆泻肝汤

D.泽泻汤

答案：C

解析：患者眩晕剧烈、耳鸣如潮、口苦咽干、烦躁易怒，结合舌红苔黄腻、脉弦滑数，属肝胆湿热证。龙胆泻肝汤清泻肝胆实火、清利湿热，适用于肝胆火盛或湿热上扰清窍之眩晕。半夏白术天麻汤用于痰浊中阻证（眩晕头重、胸脘痞闷、苔白腻）；天麻钩藤饮用于肝阳上亢证（眩晕头胀、面红目赤、脉弦）；泽泻汤用于水湿内停证（眩晕头重、呕吐清水、苔白滑）。

5.鼻渊（慢性鼻窦炎）患者脓涕量多、色黄浊、有臭味，鼻塞重，伴头痛剧烈、烦躁易怒、胁痛口苦，舌红苔黄，脉弦数。其证型为：

A.肺经风热

B.胆腑郁热

C.脾胃湿热

D.脾气虚弱

答案：B

解析：患者脓涕黄浊臭秽、头痛剧烈、烦躁易怒、胁痛口苦，为胆腑郁热证。胆经循行至鼻，郁热上蒸则鼻渊；肝胆火旺则烦躁胁痛。肺经风热多伴发热恶风、涕白转黄、脉浮数；脾胃湿热多伴脘腹胀满、涕黄量多、苔黄腻；脾气虚弱多伴涕白量多、神疲乏力、舌淡苔白。

6.喉喑（慢性喉炎）患者声嘶日久，讲话费力，气短懒言，咳嗽痰白，纳差便溏，舌淡苔白，脉虚弱。其治法为：

A.滋阴降火，利喉开音

B.益气健脾，升清开音

C.疏肝解郁，理气开音

D.温肾补肺，纳气开音

答案：B

解析：患者声嘶日久、气短懒言、纳差便溏，属脾气虚弱证。脾为气血生化之源，脾虚则喉窍失养，故治法当益气健脾、升清开音（代表方：补中益气汤加减）。滋阴降火用于肺肾阴虚证（声嘶咽干、舌红少苔）；疏肝解郁用于肝郁气滞证（声嘶因情绪波动、咽中如梗）；温肾补肺用于肺肾气虚证（声低气怯、形寒肢冷）。

7.耳疖（外耳道疖）患者耳痛剧烈，张口、咀嚼时加重，外耳道局限性红肿，顶部有脓点，伴发热、口渴、便秘，舌红苔黄，脉数。其外治法首选：

A.3%双氧水清洗外耳道

B.黄连膏涂敷红肿处

C.紫金锭醋调外敷

D.切开排脓

答案：D

解析：耳疖已见脓点（成脓期），需及时切开排脓以止痛消肿。3%双氧水用于清洁外耳道分泌物（未成脓或溃后）；黄连膏、紫金锭用于未成脓时清热解毒、消肿止痛；成脓后切开是关键，可促进脓液排出，防止扩散。

8.鼻衄（鼻出血）患者突然鼻衄量多，血色深红，伴烦躁易怒、头痛目赤、口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数。其应急处理首选：

A.局部冷敷前额及颈部

B.维生素K静脉注射

C.中药犀角地黄汤口服

D.鼻腔填塞止血

答案：D

解析：鼻衄量多属急症，需先止血。鼻腔填塞（如凡士林纱条、膨胀海绵）是最直接有效的方法。局部冷敷可辅助收缩血管；维生素K为辅助治疗；犀角地黄汤用于血热妄行证，但需待出血缓