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老年人健康管理服务标准规范试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.老年人健康管理服务的重点对象是（）

A.60岁及以上常住居民

B.65岁及以上常住居民

C.70岁及以上户籍居民

D.65岁及以上户籍居民

2.老年人健康档案中，健康体检表的更新频率应为（）

A.每半年1次

B.每年1次

C.每2年1次

D.每3年1次

3.老年人健康评估中，日常生活活动能力（ADL）评估的常用工具是（）

A.简易智力状态检查量表（MMSE）

B.巴氏指数（BarthelIndex）

C.汉密尔顿抑郁量表（HAMD）

D.焦虑自评量表（SAS）

4.老年人年度健康体检的必查项目不包括（）

A.空腹血糖

B.心电图

C.肿瘤标志物筛查

D.尿常规

5.对纳入健康管理的老年人，首次健康评估应在（）内完成

A.1周

B.2周

C.1个月

D.2个月

6.老年人健康指导中，建议每日食盐摄入量不超过（）

A.3克

B.5克

C.6克

D.8克

7.对存在认知功能障碍的老年人，应在健康档案中标注的特殊标识是（）

A.△

B.★

C.○

D.□

8.老年人健康管理服务中，中医药健康指导的重点不包括（）

A.体质辨识

B.饮食调养

C.运动功法

D.手术康复

9.对失能老年人进行居家健康管理时，应至少每（）进行1次上门随访

A.1个月

B.2个月

C.3个月

D.6个月

10.老年人健康管理服务质量控制中，健康档案完整率应不低于（）

A.80%

B.85%

C.90%

D.95%

二、多项选择题（每题3分，共15分，每题至少2个正确选项）

1.老年人健康管理服务的主要内容包括（）

A.建立或更新健康档案

B.年度健康体检

C.健康状况评估

D.个性化健康指导

E.定期随访管理

2.老年人健康状况评估的维度包括（）

A.生理健康

B.心理健康

C.社会适应能力

D.经济状况

E.居住环境

3.老年人生活方式指导的重点内容有（）

A.合理膳食

B.规律运动

C.戒烟限酒

D.心理调节

E.家庭关系协调

4.对高血压老年患者进行分类干预时，需立即转诊的情况包括（）

A.收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg

B.出现意识改变、剧烈头痛

C.连续2次随访血压控制不满意

D.有新的并发症出现

E.服药后出现严重不良反应

5.老年人健康档案管理的要求包括（）

A.一人一档，动态更新

B.纸质档案与电子档案同步

C.严格保护个人隐私

D.档案保存期限不少于15年

E.允许家属随意查阅

三、判断题（每题2分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）

1.老年人健康管理服务仅针对已确诊慢性病的患者。（）

2.老年人健康体检中的腹部B超检查属于可选项目。（）

3.对独居老年人，应在健康档案中标注“独居”并增加随访频率。（）

4.老年人中医药健康指导应根据体质类型提供针对性建议。（）

5.健康管理服务中发现的异常指标，只需记录在档案中，无需告知本人。（）

四、简答题（每题8分，共32分）

1.简述老年人健康管理服务的主要流程。

2.列举老年人健康评估中需重点关注的健康问题（至少5项）。

3.说明对老年糖尿病患者进行健康指导的具体内容。

4.阐述老年人健康管理服务质量控制的主要指标及要求。

五、案例分析题（23分）

张奶奶，女，68岁，独居，既往有高血压病史5年（规律服用氨氯地平5mg/日），否认糖尿病史。近期社区卫生服务中心对其进行年度健康体检，结果如下：血压165/95mmHg（非同日3次测量均值），空腹血糖6.8mmol/L，BMI28.5kg/m2，心电图提示窦性心律，左心室高电压；ADL评分75分（轻度依赖）；MMSE评分22分（轻度认知功能障碍）。

问题：

1.请对张奶奶的健康状况进行综合评估（8分）。

2.提出针对性的健康干预措施（10分）。

3.制定下一步随访计划（5分）。

答案

一、单项选择题

1.B2.B3.B4.C5.C6.C7.A8.D9.A10.D

二、多项选择题

1.ABCDE2.ABC3.ABCD4.ABDE5.ABCD

三、判断题

1.×2.√3.√4.√5.×

四、简答题

1.主要流程：①建立/更新健康档案（收集基本信息、既往史、用药史等）；②年度健康体检（包括一般检查、实验室检查、辅助检查）；③健康状况评估（结合体检结果、症状询问、量表测评）；④分类干预（一般人群、高危人群、慢性病患者）；⑤个性化健康指导（生活方式、用药、心理等）；⑥定期随访（根据风险等级确定