2025 康复科康复电疗查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025康复科康复电疗查房课件

01前言

前言站在2025年的康复科病房里，我望着治疗床上正在接受中频电疗的患者，电极片规律地发出“嗡——嗡——”的震颤声，患者的面部从紧绷逐渐放松。这场景让我想起十年前刚入行时，康复电疗还局限于简单的低频脉冲；而如今，随着神经调控技术、生物反馈与智能电疗设备的融合，电疗已从“辅助手段”升级为康复治疗的“核心武器”。

今天的查房，我们聚焦一位脑卒中后肢体功能障碍患者的电疗护理。作为康复科护士，我们不仅要掌握经皮电刺激（TENS）、功能性电刺激（FES）、干扰电疗等技术的参数设置，更要关注患者在电疗过程中的生理反应、心理状态，以及如何通过护理干预最大化疗效、最小化风险。这既是一次技术复盘，也是一次“以患者为中心”的护理理念实践——毕竟，电疗仪器再精密，最终要服务的，是那个带着病痛期待康复的“人”。

02病例介绍

病例介绍今天的主角是65岁的王大爷，退休教师，主因“左侧脑卒中后右侧肢体活动障碍4个月，加重1周”于2025年3月10日入院。患者既往有高血压病史10年，规律服用氨氯地平，血压控制在130/80mmHg左右；糖尿病病史5年，皮下注射胰岛素，空腹血糖6-7mmol/L。4个月前突发左侧基底节区脑出血（出血量约20ml），经内科保守治疗后生命体征平稳，但遗留右侧肢体运动功能障碍：右侧上肢Brunnstrom分期Ⅲ期（可完成部分协同运动，但手无主动抓握），下肢Brunnstrom分期Ⅳ期（可独立站立，但行走时足下垂明显）。1周前因受凉后出现右侧肢体肌张力升高（改良Ashworth量表2级），手指屈曲挛缩加重，日常生活活动（ADL）能力评分从45分降至30分，家属主诉“现在自己吃饭都费劲，脾气也变急躁了”。

病例介绍入院后康复治疗团队制定了综合方案：运动疗法（Bobath技术为主）、作业疗法（手功能精细训练）、康复电疗（重点为低频电刺激改善足下垂、中频电疗缓解肌张力）。今天查房的核心是电疗护理的全程管理——从评估到实施，从并发症预防到疗效反馈。

03护理评估

护理评估拿到王大爷的病历后，我带着护理评估单走进病房。电疗护理评估不同于普通护理，需要“多维度、动态化”：

基础生理评估生命体征：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP135/85mmHg（符合电疗安全范围）；1皮肤状态：右侧下肢内外踝、小腿前侧（拟放置FES电极处）皮肤完整，无红肿、破损，但足背皮肤稍干燥（需警惕电极片粘贴不牢或摩擦损伤）；2感觉功能：右侧肢体痛觉、温度觉减退（以小腿外侧为著），触觉存在但敏感度下降（电疗时需加强电流强度的观察，避免因感觉迟钝导致灼伤）；3肌肉状态：右侧腓肠肌肌张力增高（触摸有“紧绷感”），股四头肌肌力3级（可抗重力但不能抗阻力），胫前肌肌力2级（仅能平移）。4

电疗相关专项评估21治疗史：外院曾行低频电刺激（频率20Hz，脉宽200μs）2周，患者主诉“电流打在腿上像蚂蚁咬，能忍”，但治疗后足背屈角度无明显改善；心理状态：王大爷坦言“怕电疗没效果，又怕电得太疼”，家属补充“他最近总说‘治不好就算了’，夜里翻来覆去睡不着”（焦虑评分GAD-7得分为10分，提示中度焦虑）。设备适配性：本科室现用智能电疗仪（型号：瑞康2025）支持参数个性化调节，可连接肌电生物反馈模块（能实时监测肌肉收缩强度），适合王大爷的动态需求；3

环境与社会支持家庭照护者：老伴退休，能协助日常喂饭、翻身，但对电疗原理、注意事项不了解；

居住环境：家中卫生间无扶手，卧室到客厅有3级台阶（影响康复后回归家庭，需纳入健康教育重点）。

评估结束时，王大爷捏了捏自己僵硬的右腿说：“护士，我这腿要是能抬高点，哪怕自己能去厕所，我也就不拖累老婆子了。”这句话让我更明确：电疗护理不仅要关注“腿”，更要关注“人”的需求。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们列出以下护理诊断（按优先级排序）：1.躯体活动障碍：与脑卒中后右侧肢体肌力下降、肌张力增高有关2.皮肤完整性受损的风险：与电疗时电极片长期接触、局部皮肤感觉减退有关依据：右侧胫前肌肌力2级，足下垂导致行走时拖步，ADL评分30分。依据：右侧小腿皮肤干燥，感觉敏感度下降，既往无电疗皮肤损伤史但存在高危因素。在右侧编辑区输入内容

焦虑：与康复疗效不确定、日常生活依赖他人有关依据：GAD-7评分10分，主诉“怕治不好”，睡眠质量差。

知识缺乏（特定）：缺乏康复电疗的配合要点及居家护理知识依据：患者及家属对电疗参数、治疗后注意事项不了解，曾外院治疗后未坚持记录疗效。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对护理诊断，我们制定了“短期（1周）-中期（