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脑卒中十大先兆302病区杨亚君

Page?2概述脑卒中定义脑卒中分类脑卒中发病原因脑卒中流行病学1234

脑卒中定义Page?3突然起病脑血液循环障碍性疾病脑局部血液循环障碍神经功能缺损综合症脑卒中/脑中风症状持续时间大于24h起病急

脑卒中分类Page?4出血性脑卒中缺血性脑卒中脑的病理改变短暂性脑缺血发作动脉粥样硬化性血栓性脑梗死脑栓塞分水岭梗死腔隙性梗死蛛网膜下腔出血脑出血高血压脑病血管性痴呆

脑卒中病因Page?5性别：男性高于女性地域：北方高于南方。东北华北西北发病率偏高高血压：脉压差大于63～67mmHg脉压每增高10rmnHg危险增加11％死亡增16％。吸烟：可引起脑血管痉挛，20支风险高5倍高盐：摄钠过多可使血压增高。肥胖：体重指数大于26的人容易发生脑卒中高脂血症：高胆固醇血症和低密度脂蛋白增高者季节：11～12月和3月份酗酒：钦酒引起血压突然升高称白型高血压血管硬化及损伤者；包括脑动脉、脑静脉血柱形成者，眼底动脉、颈动脉(粥样斑块脱落造成脑栓塞占70％)。更年期高龄者：50岁以后不良情绪：精神压抑、高心理负担因素者和精神易紧张，长期处于应激状态。血液报告异常：血小板聚集、红细胞压积增高、脆性增加、高纤维蛋白尿血症者。高粘，滞血症者。脑萎缩更年期糖尿病不良饮食习惯：高脂肪、高糖、高热量的。缺乏锻炼：长期缺乏体力劳动、活动、体育锻炼者。脑卒中高危因素

脑卒中流行病学Page?6我国每年发生脑卒中病人达200万人，发病率达120/10万，现幸存卒中病人700万，其中450万病人不同程度丧失劳动力和生活不能自理。致残率高达75%我国每年卒中病人死亡120万。已得过脑卒中的患者还易再复发，每复发一次，加重一次我国2011年统计脑卒中病人若不及时治疗，大脑每分钟有190万个神经细胞死亡，导致140亿个突轴和7.5英里的神经纤维损失，缺氧的大脑每小时老化程度相当于3.6年。临床实践证明，治疗开始越晩则恶化程度越重，死亡率越高美国加里福尼亚大学统计据全国35家医院对2270例脑卒中病例的调查，54.2%的病人未能在发病3小时内送抵医院，结果失去抢救治疗时机。我国35家医院统计

7脑卒中十大先兆鼻出血6频繁哈欠7呛咳8嗜睡9神经精神症状10视觉异常1言语障碍2感觉异常3运动障碍4头痛舌痛5

视觉异常Page?8一过性黑蒙即突然眼前发黑．视物不清，但数秒钟后可恢复。这是因颅内血流量减少，微小血栓通过视网膜动脉引起的。因为眼动脉是颈动脉的第一条分支，对颈动脉硬化、狭窄、缺血最敏感，所以，黑蒙可以看作脑卒中的最早预警信号。短暂性视力障碍视物模糊或视野缺损呈阵发性发作，多在1小时内自行恢复。这是视网膜中心动脉或分支动脉因脑血流量减少引起闭塞的结果，但尚未出现脑神经征象，可视为较早期脑卒中预警信号。

言语障碍说话吐字不清，有时冉现口吃甚至不会说话，是脑卒中发作前常见症状之一，主要因为大脑中动脉供血不足，影响了大脑皮层的语言中枢，但持续时间短，最长不超过24d,时

一侧面、舌、唇或(和)肢体麻木，有时可伴有耳鸣、听力减退或有视物旋转感。麻眩木晕突然感到天旋地转、摇晃不定、站立不稳，甚至晕倒在地。这种情况往往与眼睛看到双重物像(复视)、耳鸣一起出现，其原因是椎一基底动脉系统供血不足，影响了平衡器官一小脑。感觉异常

偏身或单侧肢体无力或笨拙扭颈手麻征猝倒一侧面部、上下肢力量减弱、不受支配，口角歪斜、流涎，上肢抬举困难，手中拿的物品忽然掉落，走路时一只脚拖地甚至不能站立行走等。双腿突然丧失力量而猝然倒地常发生于头转向一侧刮胡须时，突感手指无力，有的患者还伴有言语不清，l～2分钟后恢复。主要原因为转头时，使已经硬化的颈动脉扭曲，从而加重了动脉狭窄。运动障碍

头痛舌痛Page?12发生脑卒中前出现舌痛的病例亦非罕见。舌的血液循环十分丰富．舌头血管中血液成分的微小变化都可以在舌头上迅速反映出来。很多患有卒中的老人存在微循环障碍，加上血液供应不足，使舌局部静脉淤血，产生丙酮酸等多肽类代谢产物，刺激舌神经，导致舌痛。出现难以忍受的局限性头痛，或头痛形式与平常不同，如由全头痛变为局限性头痛，间歇性头痛变为持续发作，或伴有恶心、呕吐等。这常是蛛网膜下腔出血或脑溢血的先兆，其原因可能与血压突然升高，颅内动脉瘤和邻近动脉的扩张，血管痉挛或伴有小量渗血，牵拉或刺激了三又神经支配的痛觉敏感结构而引起。头痛舌痛

大约50％的老年人有发生鼻出血的可能。这是因为老年人鼻腔黏膜多已发生形态和机能变化，趋于萎缩，以及鼻腔的毛细血管扩张、脆性增加。在血压升高或脑内血管未破裂之前，鼻腔