踝部骨折分型课件.pptx

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目录壹踝部骨折概述陆踝部骨折的案例分析贰踝部骨折的分类叁踝部骨折的诊断肆踝部骨折的治疗伍踝部骨折的并发症

踝部骨折概述壹

踝部解剖结构踝关节由胫骨、腓骨下端和距骨组成，是下肢重要的负重关节。踝关节的组成小腿肌肉如腓肠肌、比目鱼肌等在踝部有附着点，参与踝关节的运动和稳定。肌肉附着踝关节周围有坚强的韧带结构，如外侧的距腓前韧带和内侧的三角韧带，维持关节稳定性。韧带结构010203

骨折发生原因01在体育活动中，如篮球、足球等，踝关节扭伤或过度使用可能导致骨折。运动损伤02交通事故中，踝部受到撞击或挤压，容易发生骨折。交通事故03从高处跌落时，踝部承受巨大冲击力，可能造成骨折。跌落伤04老年人因骨质疏松，轻微扭伤或跌倒也可能导致踝部骨折。骨质疏松

骨折临床表现踝部骨折后，受伤部位通常会出现明显的肿胀和瘀伤，这是由于内部组织损伤和出血造成的。肿胀和瘀伤骨折部位会有剧烈疼痛，尤其是在施加压力或移动受伤脚踝时，疼痛感会加剧。疼痛和压痛踝部骨折会导致关节活动受限，患者可能无法正常行走或负重，活动能力明显下降。功能受限严重骨折可能导致踝部出现明显的畸形，如角度异常或错位，这是骨折断端错位的表现。畸形

踝部骨折的分类贰

按损伤机制分类扭转型损伤通常由于足部过度旋转导致，常见于运动损伤，如篮球、足球等。扭转型损伤牵拉型损伤是由于肌肉或肌腱强力牵拉骨骼造成的，常见于交通事故或运动中的意外。牵拉型损伤压缩型损伤发生在足部受到垂直压力时，如从高处坠落时足部着地。压缩型损伤

按骨折线位置分类外踝骨折01外踝骨折是踝关节骨折中最常见的类型，通常由侧面的直接撞击或扭转力引起。内踝骨折02内踝骨折多由内侧的直接撞击或扭转应力导致，常见于运动损伤或跌倒时。后踝骨折03后踝骨折较少见，通常与高能量损伤相关，如车祸或高处坠落，可能伴有其他踝部损伤。

按骨折稳定性分类稳定型骨折通常指骨折线简单，骨折块移位小，如单纯外踝骨折，治疗相对简单。稳定型骨折不稳定型骨折涉及多处骨折或骨折块移位较大，如三踝骨折，治疗复杂，需手术固定。不稳定型骨折

踝部骨折的诊断叁

病史采集询问患者受伤时的具体情况，如跌倒姿势、受伤时的活动类型，以了解可能的骨折机制。受伤机制询问01了解患者是否有骨质疏松、糖尿病等可能影响骨折愈合的既往病史。既往病史调查02询问患者疼痛程度、肿胀情况以及能否负重行走，评估踝关节功能受限程度。疼痛和功能受限情况03

体格检查检查踝部是否有异常肿胀或瘀伤，这些可能是骨折的外部表现。观察肿胀与瘀伤通过让患者尝试活动脚踝，评估其活动范围是否受限，以及是否存在疼痛。检查活动范围检查脚趾的感觉和血液循环情况，以排除神经血管损伤的可能性。检查感觉与血运轻轻触摸踝部，检查是否有异常的疼痛点或骨擦感，这可能指示骨折位置。触诊检查

影像学检查X射线是诊断踝部骨折的首选方法，能够清晰显示骨折线、骨碎片及关节间隙。X射线检查CT扫描提供踝部骨折的三维图像，有助于评估骨折的复杂性和确定手术方案。CT扫描MRI检查能够显示软组织损伤情况，如韧带和肌腱的损伤，对全面评估踝部损伤有重要作用。MRI检查

踝部骨折的治疗肆

非手术治疗对于轻度踝部骨折，医生通常会采用石膏固定的方法，以帮助骨折部位愈合。石膏固定使用非甾体抗炎药（NSAIDs）来减轻疼痛和炎症，同时可能配合使用促进骨愈合的药物。药物治疗物理治疗包括电疗、超声波治疗等，有助于缓解疼痛，促进血液循环，加速骨折愈合。物理治疗

手术治疗原则手术治疗踝部骨折时，首要原则是解剖复位，确保骨折部位精确对齐，以促进愈合。解剖复位使用螺钉、钢板等内固定材料，提供坚强的固定，帮助骨折部位在愈合过程中保持稳定。坚强内固定手术过程中需注意保护周围软组织，避免进一步损伤，减少术后并发症和感染风险。保护软组织

术后康复指导术后早期开始进行踝关节的轻微活动，有助于预防关节僵硬和肌肉萎缩。早期功能锻据医生指导，逐渐增加患肢的负重，以促进骨折愈合和恢复行走能力。逐步负重训练通过物理治疗如超声波、电刺激等手段，加速血液循环，促进踝部功能恢复。物理治疗应用根据患者具体情况定制个性化的康复计划，确保治疗效果和患者满意度。定制化康复计划

踝部骨折的并发症伍

早期并发症踝部骨折常伴随软组织挫伤或撕裂，需及时处理以避免感染和进一步损伤。软组织损伤骨折可能压迫或切断周围血管神经，导致血液循环障碍或感觉异常。血管神经损伤骨折引起的肿胀可能导致骨筋膜室内压力升高，影响血液循环，需紧急处理。骨筋膜室综合征

晚期并发症踝部骨折后，关节面不平整可导致创伤性关节炎，表现为关节疼痛、活动受限。创伤性关节炎骨折愈合后，部分患者会经历持续的疼痛，影响日常生活质量。慢性疼痛综合症骨折愈合不良或韧带损伤未得到妥善处理，可能导致踝关节长