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研究报告

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肾脏疾病患者的透析护理

一、透析前准备

1.1患者评估

(1)在进行透析前，对患者进行全面评估至关重要。这包括对患者的病史、症状、体征和实验室检查结果进行详细收集和分析。通过了解患者的既往病史，如高血压、糖尿病、心脏病等，可以评估其对透析治疗的耐受性和潜在并发症的风险。同时，对患者当前的生理状况，如体重、血压、心率等进行监测，有助于调整透析方案，确保治疗的安全性和有效性。

(2)患者的心理状态也是评估的重要内容。肾脏疾病患者往往面临心理压力，如焦虑、抑郁等。评估患者的心理状态，了解其心理需求，有助于制定相应的心理护理措施，提高患者的治疗依从性和生活质量。此外，评估患者的家庭和社会支持系统，有助于发现潜在的社会心理问题，并采取相应的干预措施。

(3)在对患者进行评估时，还需关注患者的营养状况。肾脏疾病患者常常存在营养不良的问题，这会影响透析治疗效果和患者的整体健康。评估患者的营养状况，包括摄入量、排泄量、体重变化等，有助于制定合理的营养治疗方案，确保患者获得充足的营养支持，促进康复。同时，对患者的饮食习惯、生活方式进行指导，有助于改善其营养状况，提高生活质量。

1.2透析器及导管准备

(1)在透析前准备阶段，透析器的正确选择和准备是确保治疗安全的关键。透析器根据膜材质和孔径大小分为多种类型，医护人员需根据患者的具体病情和透析方式选择合适的透析器。此外，对透析器的完整性、膜生物相容性以及渗透系数进行检测，确保其性能符合标准。准备过程中还需检查透析器的连接口和排气阀是否正常，避免在透析过程中出现泄漏。

(2)导管的正确放置和护理是保障透析顺利进行的基础。导管分为临时性和永久性两种，应根据患者的具体情况选择合适的导管类型。在导管放置过程中，医护人员需严格执行无菌操作，确保导管的位置准确、固定牢固。导管护理方面，包括定期的导管冲洗和更换，以减少感染风险。此外，还需密切观察导管的血流量和穿刺点的情况，及时发现并处理可能的并发症。

(3)透析器和导管的消毒与保养是保障治疗安全的重要环节。透析器在使用前需进行彻底消毒，以去除潜在的微生物。常用的消毒方法包括高压蒸汽灭菌、化学消毒剂浸泡等。导管同样需要定期消毒，以防止感染。在使用过程中，应保持透析器和导管的清洁，定期更换透析器的过滤器、导管的外接管等配件，确保治疗设备的正常运行和患者安全。

1.3血液透析机调试

(1)血液透析机的调试是透析治疗顺利进行的重要前提。在调试过程中，首先需要对透析机进行外观检查，确保无损坏和松动现象。随后，医护人员需对透析机进行自检，包括各功能键是否正常、显示屏是否清晰等。调试过程中，还需检查透析机的透析液循环系统、透析器连接端口、气泡监测系统等关键部件是否工作正常。

(2)调试血液透析机时，需根据患者的具体病情和医嘱设定相应的透析参数。这包括血流量、透析液流量、透析时间、透析膜面积等。医护人员需确保透析参数设置合理，避免过高或过低的参数设置对患者的身体造成不良影响。同时，还需对透析机的报警系统进行测试，确保在透析过程中能及时发出警报，保障患者的安全。

(3)调试完成后，医护人员需对血液透析机进行预冲和排气处理。预冲是为了清除透析机内部可能残留的杂质和微生物，保证透析液的纯净度。排气是为了防止透析过程中出现气泡，影响透析效果。在预冲和排气过程中，医护人员需密切观察透析机的各项参数，确保透析机处于最佳工作状态。此外，还需对透析机进行试运行，检查透析机是否稳定运行，为患者提供安全可靠的透析治疗。

二、透析过程护理

2.1透析过程中的观察

(1)透析过程中，医护人员需密切观察患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸频率等。这些指标的监测有助于及时发现患者的生理变化，如血压波动、心率加快等，可能预示着患者出现了不适或并发症。同时，观察患者的面色、神志状态，以及透析过程中的出汗、发冷等非言语反应，也是评估患者状况的重要手段。

(2)透析液的质量和流量是透析过程中需要重点观察的。医护人员应确保透析液温度适宜，避免过热或过冷对患者的皮肤和血管造成刺激。此外，还需观察透析液的颜色变化，如颜色异常可能表明存在血液渗漏、溶血等情况，需要立即采取措施。透析液流量的稳定也是保证透析效果的关键，任何异常的流量波动都应引起医护人员的注意。

(3)在透析过程中，医护人员还需关注患者的透析器和导管情况。定期检查透析器有无破损、泄漏，导管有无扭曲、堵塞，以及穿刺点有无出血、感染等。及时发现并处理这些问题，可以避免透析中断或加重患者的病情。同时，观察患者的整体反应，如透析过程中是否出现恶心、呕吐、头痛等症状，这些症状可能是透析相关并发症的早期表现，需要及时评估和处理。

2.2溶液与透析器更换

(1)在透析过程中，溶液的更换是保证透析质量的关键步骤