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特应性皮炎诊疗规范

一、辅助检查

常规检查：血常规、尿常规、粪便常规、血生化、感染四回术前四项、

心电、胸片或肺部CT、重要脏器彩超或CT、血清总IgE、过敏原筛查、

嗜酸性粒细胞阳离子蛋白及斑贴试验等检测，必要时完善组织病理检查

排除其他疾病，如需应用激素、免疫抑制剂或生物制剂需行结核杆菌干

扰素释放试验及PPD试验、结核抗体检测。

二、Wf

一（）临床表现

1.本病通常初发于婴儿期，1岁前发病者约占全部患者

的50%,但近来发现，晚发患者并不少见。该病呈慢性经过，

临床表现多种多样，最基本的特征是皮肤干燥、慢性湿疹样皮

损和明显瘙痒。我国儿童AD患者病情严重度大多为轻度

7（4.6%）,其次为中度2（3.96%）,重度较少1（.44%1根据在

不同年龄段的表现，分为婴儿期（出生至2岁）、A*期02-12

岁）、青少年与成人期（＞12-60岁）和老年期（＞60岁）四个阶段。

（1）婴儿期：皮损多分布于两颊、额部和头皮，皮疹以急性

湿疹表现为主，后逐渐蔓延至四肢伸侧；（2）儿童期：多由婴儿

期演变而来，也可不经过婴儿期而发生，多发生于面颈、肘窝、

胭窝和小腿伸侧，以亚急性和慢性皮损为主要表现，皮疹往往

干燥肥厚，有明显苔辞样变；3（）青少年与成人期：皮损与儿童

期类似，也以亚急性和慢性皮炎为主，主要发生在肘窝、胭窝、

颈前等部位，也可发生于躯干、四肢、面部、手部，大部分呈干燥、

肥厚性皮炎损害，部分患者也可表现为痒疹样；4（）老年期是

近几年来逐渐被重视的一个特殊类型，男性多于女性，皮疹通

常严重而泛发，甚至出现红皮病。

二（）r

目前国外常用的诊断标准包括Hanifin-Rajka标准

和illiams标准。我国学者康克非、张建中等和姚志荣等也

提出了诊断标准。illiams标准在过去数年中应用较广。

张氏标准推荐用于成人/青少年AD的诊断，姚氏标准推荐用

于儿童AD的诊断。

1.illiams标准：

（1）主要标准：皮肤瘙痒；

2（）次要标准：

①屈侧受累史，包括肘窝、胭窝、踝前、颈部（10岁以下儿

童包括颊部皮疹）；

②哮喘或过敏性鼻炎史（或在4岁以下儿童的一级亲

属中有特应性疾病史）；

③近年来全身皮肤干燥史；

④有屈侧湿疹4（岁以下儿童面颊部/前额和四肢

伸侧湿疹）；

⑤2岁前发病（适用于＞4岁患者）。

确定诊断：主要标准+3条或3条以二次要标准2

2.张氏标准：张建中等提出的中国AD诊断标准：

（1）病程超过6个月的对称性湿疹；

2（）特应性个人史和/或家族史（包括湿疹、过敏性鼻炎、

哮喘、过敏性结膜炎等）；

3（）血清总IgE升高和/或外周血嗜酸性粒细胞升

高和/或过敏原特异性IgE阳14过（敏原特异性IgE检测2

级或2级以上阳性工

符合第1条，另外加第2条或第3条中的任何1条即可

诊断AD。此标准在诊断青少年和成人AD方面敏感性高

于Hanifin・Rajka标准和Williams标准。

3.姚氏标准，姚志荣等提出的中国儿童AD临床诊断标

准

（1）

（2）典型的形态和部位屈（侧皮炎）或不典型的形态

和部位同时伴发干皮症；

（3）或慢性