上消化道溃疡试题(附答案).docxVIP

上消化道溃疡试题(附答案)

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.上消化道溃疡最主要的致病因素是

A.非甾体抗炎药（NSAIDs）长期使用

B.幽门螺杆菌（Hp）感染

C.胃酸和胃蛋白酶的自身消化作用

D.精神应激

E.胃黏膜血流减少

2.十二指肠溃疡患者典型的疼痛节律是

A.进食-疼痛-缓解

B.疼痛-进食-缓解

C.疼痛-进食-加重

D.夜间痛少见

E.无明显节律性

3.上消化道溃疡并发急性穿孔最典型的体征是

A.移动性浊音阳性

B.肠鸣音亢进

C.腹肌紧张呈“板状腹”

D.右上腹压痛伴反跳痛

E.肝浊音界扩大

4.确诊上消化道溃疡最可靠的检查方法是

A.胃镜检查+黏膜活检

B.上消化道钡餐造影

C.粪便隐血试验

D.血清胃泌素测定

E.幽门螺杆菌尿素酶试验

5.治疗幽门螺杆菌感染的“三联疗法”通常指

A.质子泵抑制剂（PPI）+阿莫西林+克拉霉素

B.H2受体拮抗剂+阿莫西林+甲硝唑

C.PPI+铋剂+克拉霉素

D.铋剂+阿莫西林+甲硝唑

E.抗生素+胃黏膜保护剂+促动力药

6.胃溃疡患者出现哪项表现时需警惕癌变可能？

A.疼痛规律改变，抗酸治疗无效

B.餐后2小时疼痛

C.体重短期内增加

D.粪便隐血试验阴性

E.胃镜下见溃疡直径＜1cm

7.上消化道溃疡并发出血时，首选的止血措施是

A.外科手术止血

B.口服去甲肾上腺素冰盐水

C.内镜下止血治疗

D.静脉输注垂体后叶素

E.输血纠正休克

8.关于复合性溃疡的描述，正确的是

A.胃和十二指肠同时存在溃疡

B.同一部位有2个以上溃疡

C.溃疡直径＞2cm

D.多见于老年人

E.癌变率高于单发性溃疡

9.幽门管溃疡的临床特点不包括

A.餐后立即出现剧烈疼痛

B.抗酸治疗效果差

C.易并发幽门梗阻

D.疼痛节律性明显

E.呕吐常见

10.非甾体抗炎药（NSAIDs）相关性溃疡的主要发病机制是

A.直接损伤胃黏膜上皮细胞

B.抑制环氧合酶-1（COX-1），减少前列腺素合成

C.促进胃酸分泌

D.抑制幽门螺杆菌活性

E.增加胃蛋白酶分泌

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.上消化道溃疡的发病机制涉及以下哪些因素？

A.胃酸-胃蛋白酶的侵袭作用增强

B.胃黏膜防御-修复机制减弱

C.幽门螺杆菌感染

D.长期精神紧张

E.吸烟

2.上消化道溃疡的并发症包括

A.出血

B.穿孔

C.幽门梗阻

D.癌变

E.肠梗阻

3.胃镜下消化性溃疡的分期包括

A.活动期（A期）

B.愈合期（H期）

C.瘢痕期（S期）

D.静止期（Q期）

E.进展期（P期）

4.关于胃溃疡与十二指肠溃疡的鉴别，正确的是

A.胃溃疡好发于胃角和胃窦小弯，十二指肠溃疡好发于球部

B.胃溃疡疼痛多为餐后痛，十二指肠溃疡多为饥饿痛

C.胃溃疡胃酸分泌正常或降低，十二指肠溃疡胃酸分泌增高

D.胃溃疡癌变率约1%~3%，十二指肠溃疡一般不癌变

E.胃溃疡多见于青壮年，十二指肠溃疡多见于中老年人

5.根除幽门螺杆菌的治疗原则包括

A.采用联合治疗方案

B.疗程通常为10~14天

C.治疗后4周需复查Hp是否根除

D.所有Hp感染者均需治疗

E.首选PPI+铋剂+2种抗生素的四联方案

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述上消化道溃疡的典型临床表现。

2.列举上消化道溃疡并发急性穿孔的诊断依据。

3.试述幽门螺杆菌（Hp）感染与消化性溃疡的关系。

4.简述非甾体抗炎药（NSAIDs）相关性溃疡的预防与治疗原则。

5.对比十二指肠溃疡（DU）与胃溃疡（GU）的疼痛特点及机制差异。

四、案例分析题（25分）

患者，男性，35岁，反复上腹痛3年，加重伴黑便2天入院。3年来常于空腹时出现上腹痛，进食后缓解，夜间痛明显，秋冬季节好发。近2天无明显诱因出现上腹痛加剧，排黑色糊状便2次，量约150g/次，伴头晕、乏力，无呕血。查体：T36.8℃，P102次/分，R18次/分，BP90/60mmHg；贫血貌，结膜苍白，心肺无异常，腹平软，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，肠鸣音8次/分