内科护理学（第5章S1肾脏系统疾病常见症状体征的护理）.pptxVIP

泌尿系统疾病

PART1泌尿系统疾病常见症状或体征的护理

第五章第1节【概述】常见症状体征护理要点★（一）肾性水肿（二）肾性高血压（三）尿路刺激征（四）尿异常（五）肾区疼痛

泌尿系统疾病常见症状或体征的概念、护理评估和护理措施。泌尿系统疾病常见症状或体征的护理诊断／问题。掌握熟悉运用【学习目标】泌尿系统疾病常见症状或体征的护理应用护理程序对肾性水肿、肾性高血压、尿路刺激征、尿异常、肾区疼痛病人实施整体护理。

1肾性水肿

第五章第1节【肾性水肿】泌尿系统疾病常见症状或体征的护理肾性水肿（renaledema)是由肾脏疾病引起人体组织间隙过多液体积聚而导致的组织肿胀。见于各种肾炎和肾病病人，是肾小球疾病最常见的症状。

第五章第1节【护理评估】泌尿系统疾病常见症状或体征的护理（一）健康史询问病人在发病前1-3周有无上呼吸道感染史；询问水肿出现的时间、始发部位、原因、诱因、程度、进展情况等，是否出现全身性水肿，有无尿量减少、头晕、乏力、呼吸困难、心悸、腹胀等伴随症状；水肿的用药情况、治疗经过、治疗效果等；病人对疾病的认知情况，每天的饮水量、钠盐摄入情况等；有无疾病所造成的不良情绪。

第五章第1节【护理评估】泌尿系统疾病常见症状或体征的护理肾炎性水肿主要是由于肾小球滤过率下降，而肾小管重吸收功能相对正常造成“球-管失衡”，水钠潴留而产生水肿。多见于急、慢性肾炎。（二）身体状况

第五章第1节【护理评估】泌尿系统疾病常见症状或体征的护理肾病性水肿主要是由于长期大量蛋白尿造成低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，导致液体从血管内渗入组织间隙，产生水肿。常见于肾病综合征。（二）身体状况

第五章第1节（三）心理-社会状况紧张A焦虑B烦躁C失去信心D【护理评估】泌尿系统疾病常见症状或体征的护理

第五章第1节【护理评估】泌尿系统疾病常见症状或体征的护理（四）辅助检查了解尿常规、蛋白质定性和定量检查、血清电解质、肾功能指标等有无异常，了解病人B超、尿路平片、尿路造影、肾组织活检等检查结果。

第五章第1节【护理诊断】泌尿系统疾病常见症状或体征的护理【常见护理诊断/问题】1.体液过多：与肾小球滤过功能下降致水钠潴留或大量蛋白尿导致血浆胶体渗透压下降有关。2.有皮肤完整性受损的危险：与水肿时皮肤的营养不良有关。

第五章第1节【护理目标】泌尿系统疾病常见症状或体征的护理【护理目标】1.水肿能够减轻或完全消退。2.无皮肤破损或感染发生。

专科六大措施1、一般护理2、皮肤护理3、病情观察4、用药护理5、心理护理6、健康指导第五章第1节【护理措施】泌尿系统疾病常见症状或体征的护理

第五章第1节（一）一般护理休息与活动饮食护理2饮食护理（1）限制水盐摄入：钠盐2-3g/d；尿量＞1000毫升者不限水；严重水肿者入量为前一天尿量＋不显性失水量。（2）调节蛋白质摄入：严重水肿伴低蛋白血症，无氮质血症者，优质蛋白0.8-1g（kg.d）；有氮质血症者0.6-0.8g（kg.d）.（3）补充足够热量。1休息与活动重度水肿者卧床休息，水肿部位置高，利于消肿。【护理措施】泌尿系统疾病常见症状或体征的护理

第五章第1节【护理措施】泌尿系统疾病常见症状或体征的护理（二）皮肤护理1、床铺平整、干燥、清洁，内衣裤柔软、宽松、勤换洗；2、清洗时动作轻柔，避免擦伤皮肤；活动时注意安全，避免撞伤、跌伤；3、用热水袋取暖时，做好保护措施，避免烫伤皮肤；4、协助长期卧床病人定时翻身，按摩受压部位，严重者使用气垫床，预防压疮。

第五章第1节【护理措施】泌尿系统疾病常见症状或体征的护理（三）病情观察1.观察水肿消长情况，如胸腔、腹腔、心包积液，急性左心衰竭等表现；观察皮肤有无发红破溃等；观察有无剧烈头痛、恶心、呕吐、视力模糊，甚至神志不清、抽搐等高血压脑病表现。2.定期测量体重，监测24小时出入液量、生命体征，尤其是血压变化；监测尿常规、GFR、血尿素氮、血肌酐、血浆蛋白、血清电解质等。

第五章第1节【护理措施】泌尿系统疾病常见症状或体征的护理（四）用药护理观察药的疗效及不良反应。1、利尿药：不良反应主要有低钾、低钠及低血容量性休克，用药期间严密监测生命体征，准确记录24小时出入液量，定期查看电解质及血气分析结果。

第五章第1节【护理措施】泌尿系统疾病常见症状或体征的护理（四）用药护理观察药的疗效及不良反应。2、糖皮质激素：不良反应主要为Cushing综合征表现：满月脸、痤疮、多毛、向心性肥胖等；易激动、烦躁、失眠；出现血压升高、血糖升高、电解质紊乱，消化性溃疡、骨质疏松加