内科护理学（第6章S2贫血性疾病病人的护理）.pptxVIP

血液系统疾病

PART2贫血性疾病病人的护理

缺铁性贫血、巨幼细胞贫血、再生障碍性贫血病人的身体状况及饮食护理。缺铁性贫血、巨幼细胞贫血、再生障碍性贫血的病因及治疗原则。掌握熟悉运用能应用护理程序对不同类型贫血的病人实施整体护理。【概述】贫血性疾病病人的护理

第六章第2节★（一）缺铁性贫血（二）巨幼细胞贫血（三）再生障碍性贫血【概述】贫血性疾病病人的护理

1缺铁性贫血★

第六章第2节缺铁性贫血是由于体内贮存铁缺乏，使血红蛋白合成减少所致的一种小细胞低色素性贫血，是贫血最常见的类型。特点：核老浆幼【缺铁性贫血】贫血性疾病病人的护理

第六章第2节正常人每天造血需20-25mg铁，主要来自衰老破坏的红细胞释放的铁（占95%）而维持体内铁平衡，需每天从食物中摄铁1-1.5mg（占5%）孕妇、乳妇每天需从食物中摄铁2-4mg。【缺铁性贫血】贫血性疾病病人的护理

第六章第2节铁的吸收吸收部位在十二指肠及空肠上段动物食品铁吸收率高、植物食品铁吸收率低二价亚铁易吸收、三价铁不易吸收胃酸分泌不足可影响铁的吸收维生素C能使高铁还原成亚铁利于吸收小肠上皮细胞能调节铁的吸收【缺铁性贫血】贫血性疾病病人的护理

第六章第2节铁的转运铁被吸收进入血液后，与血浆转铁蛋白结合输送到骨髓后进入红细胞内，与原卟啉结合成血红素，再与珠蛋白结合生成血红蛋白。【缺铁性贫血】贫血性疾病病人的护理

第六章第2节【缺铁性贫血】贫血性疾病病人的护理ABC65%参与合成血红蛋白铁的分布与组成总：3-4.5g30%储存铁存在于肝、脾、单核-巨噬细胞中5%组织铁

第六章第2节【缺铁性贫血】贫血性疾病病人的护理铁的排泄正常情况下，成人每日铁的排泄量不超过1mg。主要是随肠黏膜脱落细胞由粪便排出；育龄妇女还会通过月经、妊娠、哺乳而丢失。

第六章第2节（一）病因铁需要量增加而摄入不足铁的吸收不良慢性失血引起缺铁性贫血的原因【缺铁性贫血】贫血性疾病病人的护理

第六章第2节【缺铁性贫血】贫血性疾病病人的护理需铁量增加而铁摄入不足婴幼儿需铁量较大，若不补充蛋类、肉类等含铁较高辅食，易造成缺铁。青少年偏食易缺铁。女性月经过多、妊娠或哺乳，需铁量增加，若不补充高铁食物，易造成缺铁。

第六章第2节【缺铁性贫血】贫血性疾病病人的护理铁吸收障碍胃大部切除后，胃酸分泌不足且食物快速进入空肠，绕过十二指肠，使铁吸收减少。多种原因造成的胃肠道功能紊乱，如长期不明原因腹泻、慢性肠炎等均可引起因铁吸收障碍而发生缺铁。

第六章第2节【缺铁性贫血】贫血性疾病病人的护理慢性失血慢性失血是成人缺铁贫最多见、最重要的病因。消化道出血如消化性溃疡、胃肠道肿瘤、钩虫病、痔出血以及其他可引起慢性出血的疾病女性月经过多、血红蛋白尿和慢性血小板减少性紫癜等，均可引起铁丢失过多而引起缺铁性贫血。消化道溃疡、肿瘤月经量过多、子宫肌瘤、痔疮

第六章第2节【缺铁性贫血】-护理评估贫血性疾病病人的护理（一）健康史询问病人有无导致铁丢失过多的基础疾病，有无影响铁吸收的消化系统疾病；有无偏食、挑食等不合理的饮食习惯；注意病人的年龄，是否处于特殊的生命周期，评估铁需求与铁摄入是否平衡。

第六章第2节【缺铁性贫血】-护理评估贫血性疾病病人的护理（二）身体状况1.引起缺铁原发病的表现如：消化性溃疡致黑便、妇女月经过多、肿瘤疾病的消瘦等2.贫血共有的表现：面色苍白、头晕、乏力、心悸、气急等3.缺铁性贫血的特殊表现▲组织缺铁表现：如舌炎、毛发干枯、指甲条纹隆起，严重呈“匙状甲”。▲精神行为表现：如易激动、注意力不集中，发育迟缓，异食癖等。

第六章第2节（三）心理-社会状况焦虑A恐惧B烦躁C自卑D【缺铁性贫血】-护理评估贫血性疾病病人的护理

第六章第2节【缺铁性贫血】-护理评估贫血性疾病病人的护理（四）辅助检查1.血常规缺铁性贫血典型血象为小细胞低色素性贫血，血红蛋白降低比红细胞减少更明显。血涂片可见红细胞体积较正常为小，大小不等，形态不一，染色浅淡，中心淡染区扩大。网织红细胞计数正常或略增多，白细胞计数正常或略减少，血小板计数高低不一。

第六章第2节【缺铁性贫血】-护理评估贫血性疾病病人的护理（四）辅助检查2.骨髓骨髓增生活跃，以红系增生为主，中幼和晚幼红细胞数量增多，体积较小，核染色质致密，胞浆少且呈蓝色，边缘不整齐，呈“核老浆幼”现象。粒细胞系和巨核细胞系无明显变化。骨髓铁粒幼细胞减少或消失，为缺铁的可靠诊断依据。

第六章第2节【缺铁性贫血】-护理评估贫血性疾病病人的护理（四）辅助检查3.铁代谢的生化检查血清铁降低