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口腔技术操作规范

牙体预备操作规范

窝洞预备

1.器械选择：根据龋坏的部位、大小和深度选择合适的牙钻。一般前牙使用小球钻或倒锥钻，后牙使用裂钻或球钻。高速涡轮机应配备合适的车针，低速手机可用于精细修整。同时准备好挖匙，用于去除腐质。

2.去腐质：使用牙钻从龋洞边缘开始，逐步去除变色、软化的牙本质。操作时要注意避免过度切割健康牙体组织。去腐过程中，要保持钻针的冷却，防止产热对牙髓造成损伤。对于深部近髓的腐质，可使用挖匙小心去除，以减少对牙髓的刺激。

3.洞形制备：制备成具有一定抗力形和固位形的窝洞。抗力形要求窝洞的深度适中，一般在牙本质内0.5-2mm，洞底平，侧壁直，点、线角圆钝。固位形可通过制备鸠尾、倒凹等方式获得。鸠尾的大小和形状应根据牙体的解剖形态和龋洞的位置合理设计，其峡部宽度一般为颌面宽度的1/3-1/2。倒凹一般深度为0.2mm，应位于釉牙本质界内。

4.洞缘修整：使用细裂钻或砂纸圈对洞缘进行修整，使洞缘处的釉质壁形成45°的短斜面，以增加充填材料与牙体组织的粘结面积和封闭性。

全冠预备

1.牙体切割量：不同类型的全冠对牙体的切割量要求不同。铸造金属全冠颌面一般需磨除0.5-1.0mm，轴面磨除0.5-0.8mm；烤瓷熔附金属全冠颌面磨除1.0-1.5mm，轴面磨除1.0mm左右；全瓷冠颌面和轴面磨除量一般在1.0-2.0mm。

2.颌面预备：使用柱状或锥状车针，从颌面中央开始，向四周均匀磨除，保持颌面形态与对颌牙有良好的咬合关系。磨除过程中要注意防止出现陡坡或尖锐的边缘，避免应力集中。

3.轴面预备：使用柱状车针，沿牙冠轴面平行方向进行磨除，各轴面应相互平行或向切端（颌面）聚合2°-5°。轴面预备应从龈缘开始，逐渐向切端（颌面）进行，注意保护牙龈组织。

4.肩台制备：肩台的宽度和形态根据全冠的类型而定。铸造金属全冠肩台宽度一般为0.5-0.8mm，可为浅凹形或羽状；烤瓷熔附金属全冠唇颊侧肩台宽度为1.0mm左右，多为直角或135°凹面；全瓷冠肩台宽度为1.0-1.5mm，一般为直角肩台。肩台制备应连续、光滑，无粗糙面或台阶。

5.颈部预备：颈部预备应与肩台连续，边缘应光滑圆钝。可使用专用的颈部车针对颈部进行精细修整，确保颈部与肩台过渡自然。

桩核预备

1.根管预备：使用根管钻从根管口开始，逐步向根尖方向预备。根管预备的长度一般为根长的2/3-3/4，直径为根管直径的1/3左右。预备过程中要注意保持根管的原有形态，避免侧穿或台阶形成。

2.桩道预备：选择合适的桩核系统，使用配套的桩道预备钻按照根管预备的长度和直径进行桩道预备。桩道的深度和直径应与所选的桩核相匹配，桩道壁应光滑、平行。

3.牙体剩余组织预备：去除龋坏组织和薄壁弱尖，对剩余牙体组织进行适当的修整，使其具有良好的抗力形和固位形。如制备鸠尾、倒凹等。

印模制取操作规范

藻酸盐印模材料制取印模

1.材料调配：按照产品说明书的要求，将藻酸盐印模粉与水按一定比例放入橡皮碗中，用调拌刀迅速搅拌。调拌时间一般为30-60秒，调拌速度要均匀适中，避免产生气泡。

2.托盘选择：根据患者的牙弓形态、大小和印模范围选择合适的托盘。托盘应与牙弓大小、形态相匹配，托盘边缘应离开黏膜皱襞约2mm，不妨碍唇、颊、舌的运动。

3.印模制取：将调配好的藻酸盐印模材料放入托盘内，先将少量材料放入患者口中，让患者做适当的咀嚼运动，以获取咬合关系。然后将托盘迅速放入患者口中，使其就位，保持托盘稳定，待印模材料凝固。凝固时间一般为2-5分钟。

4.印模取出：印模材料凝固后，用手指轻拉托盘边缘，使印模与组织分离，然后小心地将印模从患者口中取出。取出印模时要注意避免印模变形，如遇有倒凹区，可适当进行缓冲。

5.印模检查与保存：取出印模后，检查印模是否完整、清晰，有无气泡、缺损等。如有问题应及时重新制取。印模制取后应尽快灌注模型，如需暂时保存，可将印模放入保湿袋中，防止印模失水变形。

硅橡胶印模材料制取印模

1.材料调配：硅橡胶印模材料一般为双组分，将A组分和B组分按一定比例挤出到混合管中，使用混胶枪将两组分充分混合。混合时间和比例应严格按照产品说明书进行。

2.托盘选择与处理：选择合适的托盘，并在托盘表面均匀涂布一层专用的托盘粘结剂，待粘结剂干燥后备用。

3.印模制取：

-一步法：将混合好的硅橡胶印模材料直接放入托盘内，然后将托盘放入患者口中，使其就位，保持托盘稳定，待材料凝固。

-两步法：先使用流动性较好的硅橡胶印模材料制取初印模，待初印模凝固后，在初印模表面涂布一层薄薄的流动性硅橡胶材料，再将盛有较稠硅橡胶材料的托盘放