糖尿病康复治疗方法.pdfVIP

糖尿病康复治疗方法

糖尿病的康复治疗主要包括饮食疗法，运动疗法、药物治疗、糖尿

病健康教育、自我监测血糖及心治疗,其中起直接作用的是饮食疗

法、运动疗法和药物治疗三方面,而糖尿病教育和自我血糖监测则是

保证这三种治疗方法止确发挥作用的必要手段，目前外科手术也逐步

用于糖尿病,主要适用于2型糖尿病伴重度肥胖的患者。

1.饮食疗法是糖尿病的基本治疗措施之一,其目的在于控制热量的

摄入,减轻胰岛的负担，控制血糖升高以减轻症状和减缓并发症的发

生与发展；维持合的体重,特别是使儿童得到正常的生长和发育；

保持患者基本的营养需求,使患者身心处于最佳状态。因此,不论是1

型糖尿病还是2型糖尿病都应重视饮食治疗,并应严格和长期执行。

具体方法如下：

⑴制订每日摄入的总热量:首先按患者身高计算出想体重,想体

重(kg)■身高cm)TOO]XO.9,然后根据想体重和工作性质，参考原

来的生活习惯等因素,计算每日所需的总热量。成人卧床休息状态下

每日每千克想体重给予热量105126K(25〜30kcal),轻体力劳动者

为126~146kJ(30~35kcal),中度体力劳动者146、167kJ(35~40kcal),

重体力劳动者为167kJ(40kcal)以上。青少年、孕妇、哺乳期妇女、

营养不良和消瘦及伴有消耗性疾病者应酌情增加，肥胖者酌减。通过

调整总热量的摄入量，使患者的体重逐渐控制在想体重的±5%范围

内。

⑵营养素的热量分配:根据患者的病情、饮食习惯、生活方式等调整

营养素的热量分配，做到比例合和个体化。比较合理的饮食结构为:

①碳水化合物的摄入量占总热量的509r60%②脂肪量般按每天每千

克体重0.61.0g计算,热量不超过全天总热量的30%,所有脂肪以不

饱和脂肪酸为宜③蛋白质的摄入量按成人每天每千克体重0.8~L2g

计算,约占总热量的15%；孕妇、哺乳期妇女，营养不良及有消耗性疾

病者,可酌情加至1.5g左右，个别可达2g,占总热量的20%:儿童糖尿

病患者可按每千克体重2~4g计算：肾脏病变者,可给予低蛋白食，占

总热量的10%左右;④充足的食物纤维,无机盐及适量的维生素。

健康状况良好且膳食多样化的糖尿病患者很少发生维生素与矿

物质等微量元素缺乏,食物纤维不被小肠消化吸收，但能带来饱感，有

助于减食减重,并能延缓糖和脂肪的吸收,可溶性食物纤维(谷物、麦

片、豆类中含量较多)能吸附肠道内的胆固醇,延缓碳水化合物的吸收,

有助于降低血糖和胆固醇水平。

⑶制订食谱:每日总热量及营养素的组成确定后，根据各种食物的产

热量确定食谱,每克碳水化合物和蛋白质均产热16.8kJ(4kcal),每克

脂肪37.8kJ(9kcal)。根据生活习惯、病情和药物治疗的需要，可按

每日三餐分配为1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3；也可按四餐分配

为1/7、2/7、2/7、2/7。

(4)其他:糖尿病患者每日的食盐摄入量不应超过7g.合并肾病者应少

于6g,有高血压者应少于3g糖尿病患者应忌酒,饮酒可干扰血糖控

o

制和饮食治疗计划的执行,大量饮消可诱发酮症酸中毒,长期饮酒可

引起酒精性肝硬化、胰腺炎等。

⑸饮食疗法注意事项

1）不同类型饮食方法不同:肥胖、2型糖尿病患者的重点是控制热量

的摄入，以减轻体重。1型糖尿病用胰岛素或口服降糖药的2型犍尿

病患者,同时进行运动疗法,在降低血糖的同时应注意防止低血糖，

饮食管理的要求史为严格，必须做到定时定量,增加餐次，并注意根据

活动量或运动量的变化调整饮食量。

2）饮食处方前应进行饮食营养调查:结合患者平时的食量、心理特点、

平日活动量等确定饮食摄入量，不宜单纯应用理论计算的数据而不考

虑个体差异,要充分尊重患者个人的饮食习惯、经济条件和市场条件,

尽