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稀有血型患者输注异型血液知情同意书.docx

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    稀有血型患者输注异型血液知情同意书

    患者姓名：________性别：________年龄：________岁住院号：________床号：________

    主管医师：________（执业医师编号：________）输血科医师：________（执业医师编号：________）上级医师：________（副主任医师/主任医师）

    一、患者当前病情及输血需求评估

    经系统诊疗，您目前诊断为：________（如“急性上消化道大出血”“产后失血性休克”“重型再生障碍性贫血并颅内出血”等）。根据______

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