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2025年学历类自考专业(护理)护理学研究-内科护理学（一）参考题库含答案解析

一、单选题（共35题）

1.

慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长期家庭氧疗的指征中，下列哪项正确？

【选项】

A.PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%，伴或不伴高碳酸血症

B.PaO?≤60mmHg且伴有肺动脉高压

C.PaO?≤70mmHg且活动后气促明显

D.PaO?≤50mmHg但无右心衰竭表现

【参考答案】A

【解析】COPD患者长期氧疗的指征为：PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%（伴或不伴高碳酸血症），或PaO?在55-60mmHg但存在肺动脉高压、右心衰竭或红细胞增多症。A选项符合指南标准，B、C、D选项中数值或伴随症状表述不完整或错误。

2.

患者心前区压榨性疼痛持续20分钟，含服硝酸甘油不缓解，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。最可能的诊断是？

【选项】

A.稳定型心绞痛

B.急性下壁心肌梗死

C.急性心包炎

D.肺栓塞

【参考答案】B

【解析】心前区压榨性疼痛持续＞15-20分钟且硝酸甘油无效是心肌梗死的典型表现，结合Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高提示下壁心肌梗死。A错误，稳定型心绞痛疼痛通常＜15分钟且硝酸甘油有效；C常伴发热和广泛导联ST段弓背向下抬高；D主要表现为呼吸困难而非特异性心电图改变。

3.

肝硬化腹水患者的饮食护理，错误的是？

【选项】

A.限制钠盐摄入，每日＜2g

B.保证充足热量，以碳水化合物为主

C.限制蛋白质摄入，每日0.8-1.0g/kg

D.鼓励大量饮水以稀释腹水

【参考答案】D

【解析】肝硬化腹水患者需限制水摄入（一般每日1000-1500ml），尤其是低钠血症时。A、C正确（高蛋白饮食可能诱发肝性脑病）；B正确（热量供给以碳水为主减轻蛋白分解）；D错误，过量饮水加重腹水。

4.

糖尿病酮症酸中毒患者的特征性呼吸类型是？

【选项】

A.潮式呼吸

B.间停呼吸

C.库斯莫尔呼吸

D.浅快呼吸

【参考答案】C

【解析】库斯莫尔呼吸（深大呼吸）是代谢性酸中毒的代偿表现，为糖尿病酮症酸中毒的特征。A见于中枢神经系统疾病，B提示呼吸中枢严重抑制，D多见于胸膜炎等限制性通气障碍。

5.

高血压急症首选静脉降压药物是？

【选项】

A.硝普钠

B.卡托普利

C.美托洛尔

D.氢氯噻嗪

【参考答案】A

【解析】硝普钠可同时扩张动静脉，起效快（1-2分钟）、持续时间短（2-5分钟），是高血压急症（如高血压脑病、主动脉夹层）的首选。B为口服ACEI类药物，C为β受体阻滞剂，D为利尿剂，均不适用于紧急降压。

6.

慢性肾衰竭患者出现高钾血症时，错误的处理措施是？

【选项】

A.10%葡萄糖酸钙静脉推注

B.5%碳酸氢钠静脉滴注

C.胰岛素加高糖静脉滴注

D.立即输注库存血

【参考答案】D

【解析】库存血含钾量高（保存期间红细胞破裂释钾），会加重高钾血症。A可拮抗钾的心肌毒性，B促钾向细胞内转移，C中胰岛素促进钾入胞，均为正确处理方法。

7.

肺炎链球菌肺炎最典型的痰液特点是？

【选项】

A.粉红色泡沫痰

B.铁锈色痰

C.黄绿色脓痰

D.胶冻样痰

【参考答案】B

【解析】铁锈色痰是肺炎链球菌破坏红细胞释放含铁血黄素所致。A见于急性左心衰，C常见于铜绿假单胞菌感染，D多见于克雷伯杆菌肺炎。

8.

慢性心力衰竭患者每日液体摄入量应限制在？

【选项】

A.500-800ml

B.1000-1500ml

C.1500-2000ml

D.2000ml以上

【参考答案】B

【解析】心衰患者需严格限制液体摄入以减轻心脏负荷，通常每日1000-1500ml（夏季可增至1500-2000ml），重度心衰需＜1000ml。A适用于重度水肿者，C、D会导致容量负荷过重。

9.

诊断急性胰腺炎最有价值的实验室检查是？

【选项】

A.血清淀粉酶

B.尿淀粉酶

C.血清脂肪酶

D.血钙

【参考答案】C

【解析】血清脂肪酶在急性胰腺炎发病后4-8小时升高，24小时达峰，持续7-10天，特异性高于淀粉酶。A在发病6-12小时升高但48小时后可能下降，且腮腺炎、肠梗阻等也可升高；B受肾功能影响较大；D用于评估病情严重度。

10.

急性心肌梗死24小时内最危险的并发症是？

【选项】

A.心室颤动

B.心脏破裂

C.室壁瘤形成

D.乳头肌功能失调

【参考答案】A

【解析】心室颤动是心梗早期（尤其是24小时内）最常见致死性心律失常。B多发生于1周内，C、D为后续并发症，致死率低于室颤。统计显示约60%心脏性猝死发生在心梗后1小时内。

11.

下列哪项是慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长期氧疗的主要指征？

【选项】

A.PaO?