阴道异常分泌物.pptVIP

阴道异常分泌物201104第1页，共26页，星期日，2025年，2月5日妊娠早期由于雌激素水平逐步升高，盆腔血流增加，阴道粘膜增生充血，分泌物增多，生理现象。但妊娠易合并各种阴道炎症以致白带过多或异常，甚至出现外阴瘙痒等不适，合并念珠菌性阴道炎最常见。201104第2页，共26页，星期日，2025年，2月5日病史要点白带的颜色、气味、量，发生和持续时间，与月经周期及性生活的关系，是否伴有外阴瘙痒、尿路刺激症状，诊治过程，是否反复发作，性伴侣是否有类似症状，是否接受过诊治。发作前是否使用公共的浴巾、浴盆。201104第3页，共26页，星期日，2025年，2月5日体检要点外阴：有无皮损、皮疹、溃疡、赘生物等病变；阴道壁：有无充血，出血点，溃疡，赘生物宫颈：有无充血、糜烂、息肉、肿瘤、接触性出血。注意区分白带来源于阴道、宫颈或宫颈管内白带的量色味201104第4页，共26页，星期日，2025年，2月5日辅助检查取白带在显微镜下找滴虫、念珠菌、淋球菌等病原体宫颈刮片脱落细胞检查，刮片异常应行阴道镜检查或镜下活检201104第5页，共26页，星期日，2025年，2月5日鉴别诊断妊娠合并念珠菌性阴道炎妊娠期阴道内糖原增多、酸性增高，适合念珠菌生长繁殖，故妊娠期合并念珠菌性阴道炎。表现为外阴剧烈瘙痒、白带增多，典型白带呈白色、豆腐渣样或凝乳块。白带涂片找到念珠菌孢子或菌丝可诊断。可反复发作。201104第6页，共26页，星期日，2025年，2月5日201104第7页，共26页，星期日，2025年，2月5日201104第8页，共26页，星期日，2025年，2月5日妊娠合并滴虫性阴道炎阴道毛滴虫引起，表现为外阴瘙痒、白带增多，白带为灰黄色或黄绿色，稀薄、量大，呈泡沫状，有臭味，体检时可见阴道壁粘膜充血，严重时阴道壁可见点状出血斑，外阴充血，白带悬滴法检出阴道毛滴虫201104第9页，共26页，星期日，2025年，2月5日201104第10页，共26页，星期日，2025年，2月5日阴道分泌物中找到滴虫悬滴法

培养法201104第11页，共26页，星期日，2025年，2月5日妊娠合并细菌性阴道病阴道内乳酸杆菌减少而其他细菌大量繁殖引起的阴道内菌群失调，可伴有轻度外阴瘙痒或灼烧感，白带多。检查时阴道不充血，白带均质灰色稀薄，有鱼腥样臭味，胺臭味试验阳性，线索细胞阳性。临床有BV试剂盒。201104第12页，共26页，星期日，2025年，2月5日201104第13页，共26页，星期日，2025年，2月5日201104第14页，共26页，星期日，2025年，2月5日妊娠合并中晚期阴道排液201104第15页，共26页，星期日，2025年，2月5日妊娠中晚期，孕妇出现阴道排液，可伴有发热、腹痛或腰骶部坠胀等，产科多考虑胎膜早破，阴道炎溢液或晚期流产、早产所致。201104第16页，共26页，星期日，2025年，2月5日病史要点何时发现阴道排液是否伴有腹痛腹坠阴道排液量是否逐渐增多，排液量是否与腹压增加有关阴道排液的色、味、透明度、粘稠度201104第17页，共26页，星期日，2025年，2月5日外阴及阴道有无红肿、瘙痒，阴道排液前有无白带增多的表现其他：有无尿频尿急尿痛及尿失禁。有无阴道排液的诱因，如外伤、性生活等。有无既往不良的孕产史，有无反复流产、引产、早产、胎膜早破等病史；孕前或孕期有无反复发生阴道炎症的病史；既往有无子宫手术史或子宫畸形诊断。是否合并有其他系统疾病，如泌尿系统感染、内分泌紊乱、肝病、腹腔内其他脏器的炎症。201104第18页，共26页，星期日，2025年，2月5日体检要点阴道分泌物的性状阴道粘膜有无充血，小出血点，小溃疡宫颈容受情况，宫颈扩张将窥阴器固定15分钟，直视下观察有无液体自宫颈流出或窥阴器下有无积液201104第19页，共26页，星期日，2025年，2月5日