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文献汇报
HighversusLowBlood-PressureTargetinPatientswithSepticShock----March18,2014,atNEJM.org
目标平均动脉压≥65mmHgduringinitialresuscitationofpatientswithsepticshockTheSurvivingSepsisCampaign推荐该血压目标与更高的血压目标比较：Background
Methods2010.3~2011.12，29个中心，776例分组：MAP:to85mmHg(high-target)---388例to70mmHg(low-target)----388例观察28天死亡率
At28days,组间无显著区别01Death142of388high-targetgroup(36.6%)02132of388inthelow-targetgroup(34.0%)(P=0.57).03Results
Results90days也无显著区别,170deaths(43.8%)VS164deaths（42.3%)P=0.74严重并发症发生率组间无显著区别events[19.1%]VS69events[17.8%]P=0.64
ResultsHowever,新诊断的房颤发病率，高压组低压组
Results慢性高血压人群中(占研究人群40%),需要进行肾脏替代治疗的患者，高压组比低压组更少，但没有导致死亡率的差别。
Results
CONCLUSIONS脓毒症休克的复苏，目标MAPof80to85mmHg,与65to70mmHg比较，28天或90天死亡率没有显著差异
IsThereaGoodMAPforSepticShock?
JamesA.Russell,M.D.March18EDITORIAL
与其他研究的差别进行了比较提示1：没有提示说常规目标定位在高的MAP，因为病死率无明显差别，且高压组房颤发生率增加010102EDITORIAL02
提示2：对高血压病人，高目标MAP可能减少肾脏损伤风险和肾脏替代治疗需要
Imakethispointbecauseofthewell-knownrisksandcostsofrenal-replacementtherapy01EDITORIAL02
提示3：若干目标MAPs,取决于病人的情况，.Insomerandomized,controlledtrials(andinclinicalpractice),practitionersusemorefluid(increasingtheriskofacutelunginjury),whereasothersusemorevasopressors(increasingtheriskofrenalinjury).EDITORIAL0102
Indeed，methodsfortargetingaMAPamongpatientsinsepticshockareprobablycriticaltothesuccessofthestrategyanddeservingofgreaterinvestigation.01EDITORIAL02
ARandomizedTrialofProtocol-BasedCareforEarlySepticShock（ProCESS）------March18,2014,NEJM
针对：6-hourprotocolofearlygoal-directedtherapy(EGDT)inwhichintravenousfluids,vasopressors,inotropes,andbloodtransfusionswereadjustedtoreachcentralhemodynamictargetsconductedatrialwhetherthesefindingsweregeneralizablewhetherallaspectsoftheprotocolwerenecessaryBackground
US,31个急诊室、1341例protocol-basedEGDT（439例）;3组：6hoursofresuscitationpro
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