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护理部门年度绩效考核规范及方法

引言

护理工作是医疗卫生事业的重要组成部分，其质量直接关系到患者的生命安全与康复效果，也深刻影响着医院的整体医疗水平和社会声誉。为科学、客观、公正地评价护理人员的年度工作表现，充分调动其积极性、主动性与创造性，持续提升护理服务质量与专业素养，特制定本护理部门年度绩效考核规范及方法。本规范旨在建立一套权责清晰、标准明确、程序合理、激励有效的考核体系，为护理队伍的建设与发展提供坚实保障。

一、考核总则

（一）考核目的与意义

年度绩效考核是护理管理的重要环节，其核心目的在于：全面评估护理人员在考核周期内的工作业绩、职业素养、业务能力及服务态度；发现护理工作中存在的问题与不足，为持续改进提供依据；激励先进，鞭策后进，促进护理人员专业成长；优化护理人力资源配置，提高护理管理效能，最终实现护理质量的持续提升和患者满意度的不断提高。

（二）考核依据与原则

1.考核依据：国家及地方卫生健康行政部门颁布的法律法规、行业标准与规范；医院及护理部门制定的各项规章制度、岗位职责、工作流程、质量标准与服务规范；护理人员的年度工作计划及实际完成情况。

2.考核原则：

*公平、公正、公开原则：考核标准统一，考核过程透明，考核结果客观，确保所有被考核者在同等条件下接受评价。

*以患者为中心原则：将患者满意度、医疗安全及服务质量作为考核的核心导向。

*注重实绩与贡献原则：以护理人员的实际工作表现和对科室、医院的贡献作为主要评价依据。

*定量与定性相结合原则：考核指标应尽可能量化，对难以量化的指标进行科学、客观的定性描述与分析。

*激励性与发展性原则：考核结果不仅用于评价，更要用于激励护理人员，并为其个人职业发展规划提供参考。

*可操作性原则：考核指标应简洁明确，考核方法应简便易行，确保考核工作能够顺利有效开展。

（三）考核组织与管理

1.医院层面：由护理部牵头，会同人力资源部、质量管理部等相关职能部门，共同制定全院护理人员绩效考核的总体方案、标准及实施细则，并对各科室考核工作进行指导、监督与抽查。

2.科室层面：各科室成立绩效考核小组，由护士长任组长，可邀请高年资护士代表、医生代表参与。在医院总体框架下，结合科室特点细化考核指标与评分标准，组织实施本科室护理人员的具体考核工作，并负责考核结果的初步审核、反馈与申诉处理。

（四）考核对象

本规范适用于医院护理部门所有在编、合同制及其他形式聘用的各级各类护理人员，包括护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师等。

二、考核内容与指标体系

考核内容应全面反映护理人员的综合素质与工作表现，主要包括以下几个方面：

（一）思想品德与职业道德（权重可设为15-20%）

1.政治思想：遵守国家法律法规，拥护党的路线方针政策，热爱护理事业。

2.职业道德：恪守护士职业道德规范，廉洁行医，尊重患者隐私与权利，维护患者利益。

3.工作态度：爱岗敬业，责任心强，服从工作安排，积极主动。

4.劳动纪律：遵守医院及科室各项规章制度，出勤率，有无迟到早退、旷工等现象。

（二）临床护理工作质量与安全（权重可设为30-40%）

1.核心制度执行：严格执行查对制度、交接班制度、分级护理制度、医嘱执行制度等核心制度的情况。

2.护理文书书写：护理记录、体温单、医嘱执行单等文书的规范性、及时性、准确性、完整性。

3.病情观察与处置：对患者病情变化的观察能力、应急处置能力及效果。

4.基础护理与专科护理：按规范完成基础护理项目，熟练掌握专科护理技能，护理措施落实到位。

5.院感控制：严格执行无菌技术操作原则，落实手卫生规范，医疗废物分类处理得当。

6.不良事件上报与处理：主动上报护理不良事件，并积极参与分析与改进。

（三）业务能力与专业素养（权重可设为20-25%）

1.专业知识：掌握本专业基础理论、基本知识及相关学科知识的程度。

2.操作技能：临床护理操作的规范性、熟练度及成功率。

3.学习能力：参加继续教育、业务培训、学术活动的情况，新知识、新技能的掌握与应用。

4.应急能力：参与急危重症患者抢救及突发事件处置的表现。

5.沟通协调能力：与患者及家属、医护之间的沟通效果，团队协作精神。

（四）工作数量与效率（权重可设为10-15%）

1.工作量：根据不同岗位，结合护理级别、患者数量、手术量等因素，考核其完成的护理工作量。

2.工作效率：在规定时间内完成工作任务的情况，有无拖拉现象。

（五）服务态度与患者满意度（权重可设为10-15%）

1.服务行为：服务用语文明规范，举止得体，主动为患者提供帮助。

2.患者投诉与表扬：有无患者投诉（经查实），患者及家属的表扬情况。

3.满意度测评：通过问